12月19日，記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心獲悉，該中心的張耀軍、習(xí)勉教授團(tuán)隊(duì)在《臨床腫瘤學(xué)》（Journal of Clinical Oncology）雜志上發(fā)表了一項(xiàng)重要研究成果——“復(fù)發(fā)小肝癌射頻消融對(duì)比立體定向放射治療的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)”。該研究首次通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的方式，證實(shí)了體部立體定向放射治療（SBRT）在復(fù)發(fā)小肝癌中的確切療效和良好的安全性，為肝癌治療提供了新的選擇。

　　肝癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民健康的重大疾病。手術(shù)切除和射頻消融（RFA）是早期肝癌最常用的根治性治療手段。但是，肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，且復(fù)發(fā)灶的惡性程度相對(duì)更高、病灶位置更加刁鉆，導(dǎo)致復(fù)發(fā)肝癌的治療十分棘手。射頻消融是治療復(fù)發(fā)小肝癌的常用手段，但仍然存在復(fù)發(fā)率較高的缺陷。近年來(lái)，隨著精確放療技術(shù)的推廣應(yīng)用，立體定向放射治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于不同分期的肝癌治療，成為肝癌綜合治療的重要組成部分。

　　為了探索更為有效的治療方法，張耀軍教授與放療科習(xí)勉教授攜手開展了這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。研究共納入了166例復(fù)發(fā)小肝癌患者（單發(fā)，直徑 ≤ 5 cm），患者被1:1隨機(jī)分配接受射頻消融或立體定向放射治療。治療后，患者繼續(xù)接受至少2年的隨訪，以比較兩種治療方式的療效和安全性。

兩組LPFS（左）和 LCR（右）的對(duì)比

兩組OS的對(duì)比

　　研究結(jié)果顯示，立體定向放射治療在局部控制率和局部無(wú)進(jìn)展生存率方面表現(xiàn)優(yōu)于射頻消融。具體而言，立體定向放射治療組的2年局部控制率為95.2%，而射頻消融組為80.7%；立體定向放射治療組的2年局部無(wú)進(jìn)展生存率為92.7%，射頻消融組則為75.8%。盡管兩組的總生存率無(wú)顯著差異，但這一結(jié)果仍然表明，立體定向放射治療和射頻消融均可作為復(fù)發(fā)小肝癌的根治性治療手段。

　　在安全性方面，兩種治療方式的不良反應(yīng)發(fā)生率相似。立體定向放射治療組的常見不良反應(yīng)包括輕度食欲下降、惡心和嘔吐等；射頻消融組的常見不良反應(yīng)則包括輕度疼痛、惡心和嘔吐等。兩組整體安全性良好，大多數(shù)不良反應(yīng)可通過(guò)對(duì)癥治療緩解，且兩種治療方式均未造成肝功能的惡化，無(wú)患者發(fā)生治療相關(guān)性死亡。

　　這一研究成果的發(fā)布，標(biāo)志著立體定向放射治療在復(fù)發(fā)小肝癌治療領(lǐng)域的重大突破。立體定向放射治療以其無(wú)創(chuàng)、高效的特點(diǎn)，為復(fù)發(fā)小肝癌患者提供了新的治療選擇，有望在未來(lái)的臨床實(shí)踐中得到更廣泛的應(yīng)用。

　　南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 郭昊奇