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三級公立醫(yī)院“國考”放榜,廣東醫(yī)院表現(xiàn)如何,誰是前1%?

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  三月,一年一度的 “國考”(即 “三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測”)結果新鮮出爐。

  3月18日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2023年度三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測結果。據不完全統(tǒng)計,在廣東,中山大學附屬第一醫(yī)院與廣東省人民醫(yī)院在 “國考” 中獲評最高等級,屬于A++等級醫(yī)院。

圖源:醫(yī)院官網

  自2019年開展“國考”以來,今年是國家衛(wèi)健委第6次公布“國考”結果,本次監(jiān)測范圍進一步擴容,共有2928所三級公立醫(yī)院參評。與往年相比,最新“國考”將“考核”更名為“監(jiān)測”,不再公布各醫(yī)院具體排名,僅顯示其所處的等級。

  廣東兩家醫(yī)院進入前1%

  此次共公布了2928所醫(yī)院成績,其中綜合醫(yī)院1588所,中醫(yī)類醫(yī)院760所,專科醫(yī)院580所,根據監(jiān)測得分情況聚合得出各大醫(yī)院的成績檔位。

  其中,備受關注的綜合性公立醫(yī)院里,獲A++等級的醫(yī)院排名區(qū)間為前1%,被稱為“頭部醫(yī)院”群,共有16家醫(yī)院;獲A+等級的醫(yī)院排名區(qū)間為1%—10%,共有143家醫(yī)院;獲A等級的醫(yī)院排名區(qū)間為10%—20%,共有158家醫(yī)院。

  放眼全國,在2023年度三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測中,進入前1%的醫(yī)院基本屬于 “熟面孔”,比如在上海地區(qū),有上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院和復旦大學附屬華山醫(yī)院;在北京地區(qū),則有中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院;浙江有浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院。此外,山東、湖南和四川分別有一家進入最高等級,分別是山東大學齊魯醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院。

  廣東有兩家醫(yī)院進入最高等級A++,分別是中山大學附屬第一醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院。中山大學附屬第一醫(yī)院六年間均進入了A++序列,是當之無愧的華南龍頭。廣東省人民醫(yī)院上一次獲最高等級A++ 是2019年度,當年位列全國第10,此后的2021年和2022年度以微弱差距未能躋身A++行列。本次重新進入最高等級A++序列,可謂是進步顯著。

  廣東一些頭部醫(yī)院躋身A+等級序列,分別為南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院和中山大學附屬第六醫(yī)院。廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、中山大學腫瘤防治中心、廣東省第二人民醫(yī)院等榮獲A等級,位居全國前20%。

  廣東地市級一些醫(yī)院表現(xiàn)同樣不俗。清遠市人民醫(yī)院在全國1588家三級綜合公立醫(yī)院中評定等級為A+,首次躍居全國前10%,較2022年又上升一個臺階;東莞市人民醫(yī)院、梅州市人民醫(yī)院、韶關市粵北人民醫(yī)院均獲得A+;韶關市第一人民醫(yī)院為A等級,汕頭市中心醫(yī)院三年蟬聯(lián)A等級,保持在穩(wěn)定水平。 增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在全國620家中醫(yī)綜合醫(yī)院中首次榮得A等級。

  “國考” 到底考什么?

  從2019年以來,國家衛(wèi)健委共發(fā)布了4版《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊》,由醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度4個一級指標組成。從2022版《考核操作手冊》起,又新增了“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”這一考核指標。

  最新版《考核操作手冊》為去年發(fā)布的2024版,對比上一版本,又做了部分內容調整,新增3個指標:非計劃重返再住院率、流動比率、腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標。

  一名三甲醫(yī)院運營部主任葉香稱,非計劃重返再住院率是反映術后并發(fā)癥管理、醫(yī)療流程規(guī)范性及患者康復效果,是手術質量安全的核心負性指標,會促使醫(yī)院加強對患者的術前管理和術后隨訪,避免患者 “二次入院”。

  “流動比率則是考察醫(yī)院的整體資產負債情況?!比~香表示,近年來一些三級醫(yī)院持續(xù)擴張,導致經營上存在一定困難,增加流動比率的監(jiān)測,相當是給醫(yī)院進行一次“資產體檢”,幫助管理者了解醫(yī)院運營狀況,降低流動性風險,避免因短期債務壓力影響運營穩(wěn)定性。

  首次提出分層監(jiān)測

  作為醫(yī)院管理的“指揮棒”,公立醫(yī)院績效監(jiān)測是檢驗、評價公立醫(yī)院高質量發(fā)展成效的權威標尺,也是彰顯全國各公立醫(yī)院硬實力的官方依據。

  2023年度“國考”的突出變化,是將相關表述從“績效考核” 改為“績效監(jiān)測”,不再公布具體名次,只公布等級區(qū)間。

  醫(yī)院考評“只分檔不排名”,已成趨勢。比如,在復旦版《2023年度中國醫(yī)院綜合排行榜》中,百家醫(yī)院由原來的第1至第100名順序排名,變?yōu)椴恢苯优琶?,而是分為A++++、A+++、A++、A+ 和A五個等級,每一等級20家醫(yī)院,A++++為最高等級,同一級別不分先后,以行政編碼和筆畫為序。

  與以往不同,2023年公立醫(yī)院績效考核的監(jiān)測指標數據醫(yī)院監(jiān)測類別分為綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、婦產醫(yī)院(含婦幼保健院)、兒童醫(yī)院、精神??漆t(yī)院、傳染病醫(yī)院、其他??漆t(yī)院等共計八類。這就意味著,對于一些??漆t(yī)院來說,它們不需要跟綜合醫(yī)院 “正面競爭”,只需要關注自己所在的賽道即可。

  有意思的是,這一次“國考”首次提出了分層監(jiān)測,即依據預算管理級次,將醫(yī)院區(qū)分為省級及以上醫(yī)院、地市級醫(yī)院、區(qū)縣級醫(yī)院三個層級。

  醫(yī)改專家徐毓才認為,這一做法有效解決了資源不均衡的難題,改變了 “一把尺子量天下” 的做法。在這一趨勢下,一些表現(xiàn)良好的縣級醫(yī)院依靠自身實力,也有可能進入A甚至是A+等級,從而獲得更多資源實現(xiàn)更好的發(fā)展,也有利于推動分級診療的落實。

  南方+記者 黃錦輝