近日，流感病毒陽(yáng)性率持續(xù)上升。多地疾控緊急提醒，要做好個(gè)人防護(hù)，注意防范呼吸道、腸道傳染病。
2024年10月報(bào)告流感7354例，到11月份甚至下降到了6919例，雖仍是全省丙類傳染病中排名第一的存在，相較于北方多個(gè)兄弟省市近期出現(xiàn)的以甲流為主的流感高峰而言，依舊溫暖濕熱的廣東流感病例則相對(duì)平穩(wěn)。難道今年的廣東流感，真就是所謂的“小年”？
“冬季流感高峰時(shí)段，南方往往會(huì)比北方略晚一些出現(xiàn)，而且廣東的流感高峰，有的年份出現(xiàn)在冬季時(shí)段，有的年份則以夏季流感高峰為主?！蹦隙加浾卟稍L的多位公共衛(wèi)生專家表示，通過(guò)疫苗接種，做好個(gè)人防護(hù)來(lái)提前應(yīng)對(duì)流感高峰季，依舊重要。
醫(yī)院
甲流患者較往年未明顯增加 目前尚未逾越警戒線
廣東設(shè)置門診中流感樣病例占比達(dá)到5%作為流感流行警戒線。南都記者訪問(wèn)的廣州多家醫(yī)院均表示，醫(yī)院流感樣病例占比有所上升，但目前并未逾越該警戒線。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉思齊表示，冬季本身就是流感增長(zhǎng)季，目前醫(yī)院的甲流患者并沒(méi)有較往年有明顯增加。
劉思齊介紹，在醫(yī)院急診科，與上個(gè)月相比，因上呼吸道感染就診的人數(shù)整體增加了約1/3。其中，每8名上呼吸道感染患者中，約有1-2人是甲流陽(yáng)性。甲流患者最明顯的癥狀就是突然高燒，最高可至40℃。同時(shí)還可能有全身性癥狀，比如全身乏力、頭痛、肌肉酸痛、骨骼疼痛。部分患者也可能出現(xiàn)咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕，但相較于上述全身性癥狀來(lái)說(shuō)，這些呼吸道癥狀較輕。此外，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
劉思齊表示，由于急診患者通常希望更快速地拿到結(jié)果，目前醫(yī)院急診科主要通過(guò)抗原檢測(cè)診斷甲流，從檢測(cè)到結(jié)果出爐大約需要1個(gè)小時(shí)，而更靈敏的核酸檢測(cè)方法可能需要4-6個(gè)小時(shí)。雖然抗原檢測(cè)用時(shí)短，但它也存在缺陷：可能有1/3-1/2的甲流患者無(wú)法檢出陽(yáng)性。針對(duì)這種情況，醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者病情具體分析，如果符合甲流癥狀，則開具一些抗病毒藥物。
患者
重癥、死亡率低但須高度警惕 出現(xiàn)這些情況后應(yīng)立即就醫(yī)
目前在我國(guó)北方省份高發(fā)的甲型流感，是流感中最常見的流感類型，也是對(duì)人類健康危害最大的流感種類。盡管甲流帶來(lái)的重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需高度警惕。
“一般而言，65歲以上老人和5歲以下兒童是高危人群，尤其是兒童組中的低齡兒童?！睆V東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專委會(huì)主任委員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心兒童保健科主任胡丹丹在接受南都記者采訪時(shí)表示，流感的并發(fā)癥可以包括肺炎、支氣管炎和哮喘加重等呼吸系統(tǒng)問(wèn)題；心肌炎和心包炎等心血管系統(tǒng)疾?。荒X炎、腦膜炎和吉蘭-巴雷綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)障礙。特別是對(duì)于老年人、孕婦、兒童和慢性病患者而言，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高?！傲鞲须m然大多數(shù)可以自愈，但通過(guò)接種疫苗可以預(yù)防疾病，并大大降低上述提及的重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
根據(jù)國(guó)家、廣東省、廣州市疾控中心給予的指引顯示，感染甲流后如果體溫超過(guò)39攝氏度，全身癥狀比較嚴(yán)重，比如發(fā)熱、渾身酸痛和難受，甚至出現(xiàn)咳嗽、氣短等情況，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)；小孩特別是嬰兒感染甲流，需要家長(zhǎng)高度重視。如果孩子發(fā)燒超過(guò)3天，體溫超過(guò)40℃，出現(xiàn)呼吸困難、臉色蒼白、抽風(fēng)、精神萎靡，或者出現(xiàn)嘔吐腹瀉、尿量減少、哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚等脫水癥狀，都要及時(shí)去醫(yī)院就診。
目前，不少居民采用居家快檢形式預(yù)約檢測(cè)，當(dāng)中有不少也是以抗原檢測(cè)為主要方法。劉思齊提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸困難、乏力加重、神志改變等明顯不適癥狀時(shí)，即便快檢結(jié)果為陰性，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行治療。
據(jù)劉思齊觀察，一些前來(lái)就診的中青年患者，大多是患上了普通感冒，真正患甲流的相對(duì)較少。一些有基礎(chǔ)性心肺疾病的老年患者，更有可能轉(zhuǎn)向重癥。她提醒，患有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)槠綍r(shí)長(zhǎng)期服用免疫抑制的藥物，抵抗力較差，應(yīng)當(dāng)盡量避免去人員密集場(chǎng)所，外出應(yīng)佩戴口罩。
疫苗
上市流感疫苗涵蓋兩大甲流毒株 今年廣東接種率略低于去年
“流感是一種全年散發(fā)，高峰季集中流行的傳染病，只是在高峰季節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)更高一些。流感疫苗接種的最佳時(shí)段是高峰季前一個(gè)月時(shí)間。但在任何時(shí)候接種流感疫苗，都能為接種人員提供保護(hù)?！毕嚓P(guān)公共衛(wèi)生專家告訴南都記者，和北方單一的冬春季高發(fā)不同，地處嶺南的廣東往往會(huì)出現(xiàn)冬春季、夏季兩個(gè)流行高峰，而且冬春季流感高峰，相比北方會(huì)有一定的延后性?！澳壳翱此票狈揭咔闆坝慷鴱V東相對(duì)平淡，但防范流感仍不可掉以輕心，尤其是在即將進(jìn)入寒假、春節(jié)長(zhǎng)假的南北方人員大流動(dòng)的背景下?！?/p>
接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。正是基于此點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年根據(jù)流感流行趨勢(shì)監(jiān)測(cè)南北半球的優(yōu)勢(shì)毒株，并據(jù)此生產(chǎn)流感疫苗。目前國(guó)內(nèi)上市的流感疫苗中，無(wú)論三價(jià)還是四價(jià)疫苗，都涵蓋了甲型H1N1和甲型H3N2兩種優(yōu)勢(shì)毒株，目前北方和全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)到的主流毒株，都在上市疫苗的保護(hù)范圍內(nèi)。只要及時(shí)接種，都能為重點(diǎn)人群提供充分的免疫保護(hù)，關(guān)鍵在于及時(shí)接種，以確保在流感高發(fā)季來(lái)臨前獲得足夠的免疫保護(hù)。
但南都記者從科興、華蘭生物等多家主流的國(guó)內(nèi)流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)獲悉，相較于2023年廣東全省500萬(wàn)支流感疫苗的接種量而言，2024年至今，全省范圍內(nèi)打出去的流感疫苗總數(shù)則維持在300多萬(wàn)支的水準(zhǔn)。“我們針對(duì)廣東發(fā)貨了160萬(wàn)支疫苗，但目前打出的數(shù)量?jī)H為100萬(wàn)余支，流感疫苗的市場(chǎng)供應(yīng)是比較充足的。市民可以就近前往附近疫苗接種點(diǎn)咨詢接種，或者通過(guò)移動(dòng)預(yù)約渠道預(yù)約接種?！?/p>
快檢
快檢產(chǎn)品甲流陽(yáng)性率 廣州目前低于京滬杭
冬季流感進(jìn)入增長(zhǎng)期，南都記者從多個(gè)線上醫(yī)藥平臺(tái)了解到，1月5日前后，抗流感病毒藥物經(jīng)歷了搜索量、訂單量的大幅增長(zhǎng)，尤其是瑪巴洛沙韋。甲流的快速增長(zhǎng)也反映到了快檢產(chǎn)品的陽(yáng)性率中，不同區(qū)域的快檢甲流陽(yáng)性率差別較大，廣州目前的甲流陽(yáng)性率低于上海、北京、杭州等地。
目前，美團(tuán)買藥在北京、上海、廣州、深圳、杭州、成都、南京等7個(gè)城市的部分區(qū)域開通了居家快檢服務(wù)，可進(jìn)行十余種呼吸道常見病毒細(xì)菌的核酸檢測(cè)。
美團(tuán)買藥統(tǒng)計(jì)了不同城市的居家快檢檢出率，1月初的近一周以來(lái)，廣州的甲流陽(yáng)性檢出率為18%。同時(shí)，上海、北京、杭州三地甲流陽(yáng)性檢出率相對(duì)較高，分別為49%、40%、35%。
目前，京東在北京、上海、廣州、深圳、成都、石家莊、沈陽(yáng)、濟(jì)南、青島、西安等10個(gè)城市的部分區(qū)域推出了到家快檢服務(wù)。
與美團(tuán)買藥相比，京東的快檢服務(wù)更多地集中在北方城市。據(jù)京東到家快檢方面介紹，其呼吸道病原檢測(cè)訂單量在12月下旬已出現(xiàn)倍增，“數(shù)據(jù)顯示，甲流病毒檢出率超60%”。
藥品
需求激增 抗流感新藥走俏
流感季，瑪巴洛沙韋因“全程只需一次口服”走俏網(wǎng)絡(luò)。相較于傳統(tǒng)用藥奧司他韋，抗流感新藥瑪巴洛沙韋近日被指在多家藥店缺貨，且出現(xiàn)漲價(jià)的情形。
1月7日上午，南都記者分別致電位于廣州市江南大道、珠江新城地區(qū)的多家連鎖藥店，其中多家連鎖藥店的工作人員均表示，“目前瑪巴洛沙韋已售罄，不確定下午是否會(huì)到貨。目前店內(nèi)還有奧司他韋?！?/p>
當(dāng)問(wèn)及原因，其中一位店員表示，“流感期間，這兩日過(guò)來(lái)買來(lái)囤貨的人居多。”另一位佛山市連鎖藥店的工作人員則就瑪巴洛沙韋的供應(yīng)情況回應(yīng)，“我們很久沒(méi)有進(jìn)到貨了，不知道什么原因賣斷貨了?！?/p>
盡管線下平臺(tái)供應(yīng)較為緊張，但在線上平臺(tái)，瑪巴洛沙韋等藥物均顯示有貨。在淘寶平臺(tái)上，20mg×2片規(guī)格的瑪巴洛沙韋單盒價(jià)格為225元到339元，其中阿里健康大藥房中的價(jià)格在225元/盒至285元/盒之間。
作為瑪巴洛沙韋的生產(chǎn)廠家，羅氏方面在接受媒體采訪時(shí)表示，今年公司特別重視速福達(dá)（瑪巴洛沙韋的商品名）保供工作，市場(chǎng)供應(yīng)很充分。
據(jù)解放日?qǐng)?bào)報(bào)道，2024年10月，抗流感創(chuàng)新藥物瑪巴洛沙韋20mg×2片規(guī)格片劑分包裝在上海開展本地化生產(chǎn)。此次瑪巴洛沙韋中國(guó)分包裝的本地化生產(chǎn)，意味著瑪巴洛沙韋生產(chǎn)供應(yīng)鏈將有效縮短。
除了瑪巴洛沙韋外，國(guó)內(nèi)可用的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋、阿比多爾、扎那米韋和帕拉米韋等。老百姓大藥房方面工作人員向記者透露，“這波流感勢(shì)頭突發(fā)猛進(jìn)，感冒四類藥銷量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，特別是奧司他韋、速福達(dá)（瑪巴洛沙韋片）兩個(gè)藥銷量已超過(guò)去年峰值水平?！?/p>
隨著流感感染人數(shù)增多，抗流感藥物在線上平臺(tái)的搜索量、銷量也持續(xù)增長(zhǎng)。
1月5日，京東買藥流感用藥訂單量環(huán)比上周增長(zhǎng)了2.2倍，其中，速福達(dá)瑪巴洛沙韋訂單量環(huán)比增長(zhǎng)4倍；可威奧司他韋、達(dá)菲奧司他韋訂單量環(huán)比增長(zhǎng)分別為1.3倍、1.2倍。
1月6日，“瑪巴洛沙韋需求暴漲”登上淘寶熱搜。阿里健康大藥房方面介紹，最近兩周，瑪巴洛沙韋、奧司他韋等相關(guān)藥品搜索、需求量持續(xù)增長(zhǎng)，1月5日，相關(guān)產(chǎn)品搜索需求量環(huán)比增長(zhǎng)超過(guò)200%。
1月5日，美團(tuán)買藥平臺(tái)上，奧司他韋搜索需求量周增近1倍，速福達(dá)（即瑪巴洛沙韋的商品名）搜索需求量周增超3倍。其中，上漲幅度較大的區(qū)域主要集中在華南、華東地區(qū)。
醫(yī)生提醒
乳糖不耐受者慎用瑪巴洛沙韋
相對(duì)于傳統(tǒng)用藥奧司他韋，瑪巴洛沙韋的適用人群有什么不同？廣州市婦兒醫(yī)療中心藥學(xué)部副主任、主任藥師莫小蘭介紹，首先是適用年齡不同，奧司他韋適用于全年齡層，瑪巴洛沙韋目前獲批的是5歲及以上。另外，奧司他韋是可以進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用的，比如說(shuō)身邊有家人或者較多同學(xué)確診了流感，可以考慮服用奧司他韋來(lái)預(yù)防感染；而瑪巴洛沙韋國(guó)內(nèi)說(shuō)明書僅獲批用于流感的治療。
目前臨床使用上對(duì)這兩種藥怎樣選擇？
莫小蘭解釋，奧司他韋是上市較久的藥品，使用人群比較廣，用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，不良反應(yīng)的報(bào)道不多，可作為治療及預(yù)防甲、乙型流感的一線用藥。如果是對(duì)于一般的兒童人群，兩種藥都適用，只是要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書關(guān)注某些注意事項(xiàng)。“如果孩子有一些特殊情況，比如用藥依從性差、不一定能足療程服用奧司他韋，也可以選擇瑪巴洛沙韋，因?yàn)樗梢詥未畏?、一次搞定。目前瑪巴洛沙韋的價(jià)格更貴一些，奧司他韋有集采品種，比較便宜了，可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況來(lái)選擇?！?/p>
莫小蘭提醒，乳糖不耐受者要慎用瑪巴洛沙韋，優(yōu)先選擇奧司他韋。“在服用瑪巴洛沙韋期間，要避免同時(shí)攝入乳制品、鈣制品。小孩子喝奶制品、鈣強(qiáng)化飲料可能更多，要避免和瑪巴洛沙韋同服，時(shí)間上至少要隔開兩三個(gè)小時(shí)?！?/p>
采寫：南都記者 王道斌 王詩(shī)琪 李文 伍月明
