人工智能（AI）正深刻重塑傳統(tǒng)醫(yī)療的運(yùn)行邏輯。
醫(yī)生用國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人成功完成跨越數(shù)百公里的腫瘤切除手術(shù)；患者不出鎮(zhèn)就能獲得縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷；醫(yī)生看診時(shí)，AI助手已生成病情摘要與用藥提醒……
近日，廣東省衛(wèi)生健康委公布了289個(gè)首批“人工智能＋醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用場(chǎng)景案例，并全面上線了AI輔助影像閱片系統(tǒng)“粵醫(yī)智影”。從底層算力到臨床應(yīng)用，AI不再只是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室里的“展示品”，而正深度嵌入醫(yī)療流程，讓醫(yī)生從繁重瑣事中解放出來，讓更多患者享受優(yōu)質(zhì)、便捷、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
AI讓醫(yī)生多了一個(gè)“搭檔”
在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，AI正成為醫(yī)生的“第二雙眼睛”。
中山大學(xué)腫瘤防治中心（下稱“中腫”）影像科每年需完成五六萬例顱腦磁共振（MRI）檢查，每例往往涉及上千層圖像，5毫米以下的微小結(jié)節(jié)極易漏診。為緩解診斷壓力，科室牽頭研發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤AI輔助檢測(cè)系統(tǒng)，可精準(zhǔn)檢出早期病灶。
中山大學(xué)腫瘤防治中心引入國(guó)產(chǎn)大模型DeepSeek。
“像肺癌患者，如果腦轉(zhuǎn)移被漏掉，治療路徑則完全不同?！敝心[影像科主任謝傳淼表示，系統(tǒng)不僅顯著提升了早期轉(zhuǎn)移灶的檢出率，還改善了腫瘤分期和個(gè)體化治療的判斷依據(jù)。目前，系統(tǒng)已在全國(guó)500多家醫(yī)院推廣使用。
AI的價(jià)值不止在影像識(shí)別。中腫信息中心主任李超峰介紹，醫(yī)院引入國(guó)產(chǎn)大模型DeepSeek后，整合基因組學(xué)、影像學(xué)和病史等多源數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供智能研判建議，并動(dòng)態(tài)更新治療知識(shí)庫(kù)，優(yōu)化診療路徑。
“我們的治療更加個(gè)性化了，是‘千人千面’。”中腫結(jié)直腸外科醫(yī)生唐京華說，醫(yī)生借助AI能更快梳理復(fù)雜病情，并在術(shù)前完成醫(yī)囑核對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)提示等多重審核，可減少?zèng)Q策失誤。
“以往每例復(fù)雜病例需逐條查閱10多分鐘，如今幾百字即可提煉關(guān)鍵病史?！彼a(bǔ)充說，系統(tǒng)還同步顯示推理路徑，既為資深專家提供提醒，也幫助年輕醫(yī)生理解判斷邏輯，鍛煉臨床思維能力。
在廣東，AI不只是三甲醫(yī)院的“專屬”，智能診療也在下沉基層。
7月10日，廣東上線AI輔助影像閱片系統(tǒng)“粵醫(yī)智影”，免費(fèi)提供給全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，目前已有2093家機(jī)構(gòu)接入。醫(yī)生上傳影像圖后，AI可在2秒內(nèi)生成結(jié)構(gòu)化輔助報(bào)告，診斷準(zhǔn)確率最高達(dá)98%。
河源和平縣人民醫(yī)院影像科醫(yī)生通過“粵醫(yī)智影”審核片子。
河源和平縣人民醫(yī)院影像科主任黃勝周說：“過去一張肺部CT，醫(yī)生可能要花二三十分鐘細(xì)看，現(xiàn)在AI幾秒就能標(biāo)出可疑結(jié)節(jié)，既提升效率也避免漏診?！?/p>
“我們無需投入硬件設(shè)備，就能使用與縣級(jí)醫(yī)院同等水平的閱片服務(wù)?！焙釉春推娇h彭寨中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)徐志生說。
AI的應(yīng)用邊界不斷拓展
從診前評(píng)估、術(shù)中輔助到慢病預(yù)測(cè)管理，AI正不斷拓展醫(yī)療邊界，幫助醫(yī)生攻克難以量化或標(biāo)準(zhǔn)化的臨床難題。
“以前是患者來了我們才發(fā)現(xiàn)病情，現(xiàn)在AI能提前告訴我們誰該來。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（下稱“珠江醫(yī)院”）神經(jīng)外科中心博士蘭宇飛介紹，由該院院長(zhǎng)郭洪波團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的SMART互動(dòng)式AI認(rèn)知早篩系統(tǒng)，已顯著提升阿爾茨海默?。ˋD）早期識(shí)別率。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長(zhǎng)郭洪波團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的SMART互動(dòng)式AI認(rèn)知早篩系統(tǒng)，為疾病“關(guān)口前移”爭(zhēng)取時(shí)間。
該系統(tǒng)融合AI和大數(shù)據(jù)模型技術(shù)，通過采集和分析眼動(dòng)、步態(tài)、微表情、動(dòng)態(tài)筆跡及手眼協(xié)調(diào)等數(shù)字指標(biāo)，構(gòu)建認(rèn)知障礙的數(shù)字化診斷模型，并配套開發(fā)出智能篩查設(shè)備和管理體系，用戶僅需5分鐘即可完成一次無創(chuàng)篩查。
“AI系統(tǒng)是為干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間?！?/strong>蘭宇飛透露，團(tuán)隊(duì)正推動(dòng)其在康養(yǎng)機(jī)構(gòu)與基層體檢平臺(tái)落地，為疾病“關(guān)口前移”爭(zhēng)取時(shí)間。
AI也正在重塑醫(yī)學(xué)教育，成為醫(yī)學(xué)生的“貼身助教”。在珠江醫(yī)院臨床技能中心，外科教研室主任田京團(tuán)隊(duì)搭建了一套融合AI、AR與多模態(tài)數(shù)據(jù)的智能教學(xué)平臺(tái)，能識(shí)別手術(shù)關(guān)鍵步驟，生成可交互、可點(diǎn)評(píng)的個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，顯著提升年輕醫(yī)生的實(shí)操訓(xùn)練效率。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院將AI引入日常教學(xué)。
“我們想通過AI構(gòu)建起真正促進(jìn)醫(yī)生成長(zhǎng)的教學(xué)體系?！?/strong>田京表示，該平臺(tái)已在醫(yī)院泌尿外科、普外科等科室試點(diǎn)，借助實(shí)景模擬、術(shù)后復(fù)盤和AI評(píng)分機(jī)制，形成一套可復(fù)制推廣的智能培訓(xùn)方案，并將逐步推廣至基層醫(yī)院的醫(yī)師培訓(xùn)中。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院將AI引入日常教學(xué)。
不僅如此，AI的觸角也延伸至手術(shù)臺(tái)。今年6月，珠江醫(yī)院泌尿外科主任徐啊白團(tuán)隊(duì)借助5G網(wǎng)絡(luò)，完成一臺(tái)跨越400公里的遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)——主刀醫(yī)生在廣州遠(yuǎn)程操控，為汕頭一名右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者成功切除腫瘤。
“手術(shù)得以順利完成，靠的不僅是5G和國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人，還有AI對(duì)器官結(jié)構(gòu)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的實(shí)時(shí)標(biāo)注與預(yù)判，提供了導(dǎo)航、邊界識(shí)別等精準(zhǔn)支持。”徐啊白表示，團(tuán)隊(duì)正聯(lián)合工程師開發(fā)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)流實(shí)時(shí)分析，預(yù)測(cè)大出血或組織損傷，進(jìn)一步提升復(fù)雜手術(shù)的安全性。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任徐啊白演示操作手術(shù)機(jī)器人。
廣東二級(jí)及以上醫(yī)院普遍應(yīng)用AI
“AI不是多一個(gè)功能，而是多一個(gè)搭檔?！?/strong>珠江醫(yī)院副院長(zhǎng)張鵬表示，醫(yī)院自2016年起開始搭建“智慧中樞”，基于本地醫(yī)學(xué)大模型和真實(shí)臨床數(shù)據(jù)，開發(fā)乳腺、甲狀腺等專病AI助手，用于影像輔助診斷、報(bào)告生成、用藥建議等多環(huán)節(jié)。
然而，這個(gè)“搭檔”可靠嗎？當(dāng)前，AI面臨著“幻視”挑戰(zhàn)——生成看似合理卻錯(cuò)誤的結(jié)論。若未經(jīng)核實(shí)即用于臨床，將對(duì)患者構(gòu)成直接風(fēng)險(xiǎn)。
為此，珠江醫(yī)院建立了覆蓋數(shù)據(jù)接入、模型訓(xùn)練、醫(yī)生反饋和結(jié)果修正的閉環(huán)機(jī)制，所有AI輸出結(jié)果必須由醫(yī)生復(fù)核確認(rèn)。“AI輸出永遠(yuǎn)是輔助，真正的決策必須掌握在醫(yī)生手中?！?/strong>張鵬說。
醫(yī)學(xué)生操作手術(shù)機(jī)器人模擬手術(shù)過程。
“臨床不容試錯(cuò)。”中腫副院長(zhǎng)孫穎表示，AI雖然能夠提升效率、優(yōu)化流程，但醫(yī)生在應(yīng)用中必須堅(jiān)守安全與倫理底線，始終以患者利益為先。
如今，廣東在制度層面也推動(dòng)AI醫(yī)療“用得穩(wěn)、用得準(zhǔn)”。據(jù)省衛(wèi)健委介紹，目前全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用AI于臨床輔助決策、醫(yī)學(xué)影像診斷、手術(shù)規(guī)劃和處方審核等應(yīng)用場(chǎng)景。
為夯實(shí)AI應(yīng)用基礎(chǔ)，省衛(wèi)健委打造了40個(gè)高價(jià)值語料庫(kù)，并依托省衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中臺(tái)，首批上架154項(xiàng)高質(zhì)量數(shù)據(jù)集，涵蓋免疫規(guī)劃、基本公衛(wèi)、托育機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域。同時(shí)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在廣州數(shù)據(jù)交易所完成健康醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)品的資產(chǎn)憑證和知識(shí)產(chǎn)權(quán)“雙登記”，釋放數(shù)據(jù)用于醫(yī)學(xué)診療模型對(duì)疾病的診斷、預(yù)測(cè)、科學(xué)研究和模型訓(xùn)練。
南方+記者 厲思璇
