近日，國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《短缺藥品價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)管理操作指引》（下稱《操作指引》）。
《操作指引》分為總則、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)防范、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、優(yōu)化服務(wù)管理、附則六部分共31條。
《操作指引》明確適用范圍，強(qiáng)調(diào)保供優(yōu)先。短缺藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)格對(duì)照“兩個(gè)清單”以及聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭部門要求應(yīng)急處理的具體品種，堅(jiān)持將“保供”放在優(yōu)先位置，不進(jìn)行妨礙保供機(jī)制正常運(yùn)行的行政干預(yù)，不自行擴(kuò)大或縮小掛網(wǎng)政策支持范圍。
《操作指引》發(fā)布后，短缺易短缺藥品價(jià)格仍由企業(yè)自主定價(jià)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。當(dāng)企業(yè)準(zhǔn)備按新價(jià)格申請(qǐng)?jiān)诟魇♂t(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的，要對(duì)照《操作指引》，做好價(jià)格信息披露和價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)自查自糾等準(zhǔn)備工作；各地也不再像過(guò)去那樣完全信任、照單全收，而是對(duì)照《操作指引》，評(píng)估新價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)，分類提供掛網(wǎng)服務(wù)。
企業(yè)方面重點(diǎn)是通過(guò)價(jià)格信息披露來(lái)排除價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，就是要向首漲省醫(yī)保部門說(shuō)明情況，比如新價(jià)格是怎么定出來(lái)的，新價(jià)格與既往比、與周邊比是怎么變化的，把新價(jià)格打開來(lái)看一看，漲價(jià)的幅度與漲價(jià)的理由是不是匹配，漲價(jià)增加的收益是不是用在保質(zhì)量、穩(wěn)供應(yīng)等正當(dāng)用途上。
醫(yī)保部門提供差異化的掛網(wǎng)服務(wù)，漲幅小、風(fēng)險(xiǎn)低的國(guó)家清單內(nèi)品種采取直通型掛網(wǎng)，接受企業(yè)自主確定的新價(jià)格；漲幅大、風(fēng)險(xiǎn)高，且國(guó)內(nèi)有同用途藥品的采取遞補(bǔ)型掛網(wǎng)，接受企業(yè)自主確定的新價(jià)格，同時(shí)向采購(gòu)單位亮黃燈或者亮紅燈，警示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)；漲幅大、風(fēng)險(xiǎn)高，且國(guó)內(nèi)沒(méi)有同用途藥品的采取附條件掛網(wǎng)，要求企業(yè)對(duì)公平定價(jià)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，以及失信責(zé)任等作出書面承諾，在此基礎(chǔ)上接受企業(yè)自主確定的新價(jià)格，督促企業(yè)落實(shí)承諾事項(xiàng)。
據(jù)悉，《操作指引》的適用范圍主要是國(guó)家和省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制各成員單位聯(lián)合印發(fā)的《短缺藥品清單》《臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單》（簡(jiǎn)稱“兩個(gè)清單”）內(nèi)藥品。目前，國(guó)家“兩個(gè)清單”的納入藥品共57種，省級(jí)“兩個(gè)清單”增補(bǔ)藥品據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)一般不超過(guò)20個(gè)，在已上市藥品中的占比非常有限。因此，雖然《操作指引》對(duì)于短缺藥品公平定價(jià)、誠(chéng)信定價(jià)提出了更高要求，但從涉及面來(lái)看，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的影響很小。
此外，《操作指引》沒(méi)有改變短缺藥品自主定價(jià)、直接掛網(wǎng)的基本政策，對(duì)于潛在一定風(fēng)險(xiǎn)的高價(jià)也可以接受掛網(wǎng)，主要從事前的價(jià)格信息披露、事中的價(jià)格分析比較以及事后的價(jià)格監(jiān)測(cè)處置提出規(guī)范要求，采取必要的防范和救濟(jì)措施加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種“防小人不防君子”的制度設(shè)計(jì)，不影響企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、公平定價(jià)。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 李婷
