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國家醫(yī)保局:精準打擊空刷套刷醫(yī)保卡等違法違規(guī)行為

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  記者今天(2日)從國家醫(yī)保局獲悉,2024年4月,國家醫(yī)保局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點工作。2024年11月初,針對某藥品追溯碼重復(fù)報銷情況在局官方網(wǎng)站和微信公眾號上對46家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了公開問詢,邁出了應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管的第一步。2024年11月13日、12月6日,連續(xù)舉辦兩場加強藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動,邀請百余家醫(yī)藥企業(yè)參加,下發(fā)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點數(shù)據(jù),指導(dǎo)開展自查自糾,并進行法律法規(guī)和政策解讀。同時,全國各地也組織開展了懇談活動,對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行廣泛的宣傳、動員和教育。

  國家醫(yī)保局強調(diào),2025年1月1日起,將全面推進“碼上”嚴監(jiān)管。隨著藥品追溯碼的全量采集應(yīng)用,醫(yī)?;鸨O(jiān)管進入了新時期、新階段。大數(shù)據(jù)時代,藥品回流、串換等違法違規(guī)行為已經(jīng)“無所遁形”。

國家醫(yī)保局:精準打擊空刷套刷醫(yī)??ǖ冗`法違規(guī)行為

  國家醫(yī)保局表示,將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值,構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型,拓展監(jiān)管應(yīng)用場景,對串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨殚_展精準打擊,加大處置力度。

國家醫(yī)保局:精準打擊空刷套刷醫(yī)保卡等違法違規(guī)行為

  同時,國家醫(yī)保局呼吁各定點醫(yī)藥機構(gòu)一定不要有僥幸心理,要加強教育培訓(xùn),嚴格規(guī)范作業(yè),認真自查自糾,若有違規(guī)及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報告并主動退回涉及醫(yī)?;稹3浞致鋵嵶晕夜芾碇黧w責(zé)任,嚴格遵守“不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)”的要求,共同守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

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  南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 陳榕