最近是流感高發(fā)季，有不少患者因流感肺炎引發(fā)嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至危及生命，網(wǎng)上流傳著“趴著治肺炎”的說法，此種操作是否同樣有助于目前流感肺炎的治療呢？
2月25日，記者從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）了解到，這個看似簡單的動作實(shí)際上是重癥監(jiān)護(hù)室里一項(xiàng)重要的救命技術(shù)——俯臥位通氣。
什么是“趴著呼吸”療法？
當(dāng)我們趴著玩手機(jī)時，會感到胸口受到輕微壓迫，會覺得呼吸不暢。但是，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)生黃玉符和陳宇婷經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，這種姿勢如果經(jīng)過科學(xué)調(diào)整，在呼吸機(jī)支持的基礎(chǔ)上，反而能讓一部分呼吸困難的患者更加輕松地吸入氧氣。
對于使用呼吸機(jī)治療的重癥肺炎患者，每天進(jìn)行12個小時以上的翻身俯臥，能夠顯著改善缺氧癥狀。
為什么趴著使用呼吸機(jī)，效果反而更好？
·釋放被壓迫的肺部
人的肺就像兩塊近似圓錐形的大海綿，下肺（靠近背側(cè)）的容積比上肺（靠近腹側(cè)）的容積更大。重癥肺炎可以導(dǎo)致雙肺彌漫性水腫，對于這類患者來說，平躺時心臟和縱隔會壓住背側(cè)肺部，導(dǎo)致背側(cè)肺泡塌陷無法工作，能夠充氣的肺容積約為40%。趴著時，重力讓壓力分布更均勻，就像輕輕擠捏海綿，讓更多肺泡重新“開工”，可充氣的肺容積能夠增加到60%。
·優(yōu)化氣流通道
俯臥時，氣管自然下垂，痰液更容易排出，可以使氣管更加通暢，同時改善肺部血流和氧氣交換，類似給生銹的發(fā)動機(jī)重新調(diào)整油路管道。
哪些人需要“趴著治療”？
重癥肺炎出現(xiàn)“白肺”的患者或重癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者可以通過每天進(jìn)行12個小時以上的翻身俯臥，改善缺氧癥狀。
對于采用這種治療方式的患者，黃玉符建議：
凡是有呼吸困難的患者應(yīng)盡快到附近醫(yī)院就診，必要時住院打針、吸氧，不建議呼吸困難的患者“居家自救”以免延誤病情！
危重病人必須由專業(yè)團(tuán)隊操作監(jiān)護(hù)設(shè)備，翻身時需保護(hù)氣管插管和輸液管路，面部及骨突部位需用軟墊防護(hù)避免擦傷或壓瘡。
俯臥位通氣無絕對禁忌癥，但對于嚴(yán)重血壓不穩(wěn)定、急性出血、頸椎損傷等患者，應(yīng)慎重使用，避免并發(fā)癥。
“趴著并不是就能治好肺炎，它只是一種支持治療，得配合抗感染、氧療、營養(yǎng)支持等綜合治療，才能發(fā)揮療效?！秉S玉符強(qiáng)調(diào)。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)見習(xí)記者 王子瑜 記者 黃小殷
通訊員 安俊停 李龍浩
