12月30日,廣東省醫(yī)療保障局公布《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年版)》(下稱《2025年版目錄》),共有6399個藥品納入醫(yī)保。僅以總量來計算,新版目錄比2024年增加34個藥品。
《2025年版目錄》是廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準,將于2025年1月1日起正式實施。這意味著,從1月1日起,各地參保人看病購藥將按照《2025年版目錄》的藥品范圍和價格進行報銷。
據了解,《2025年版目錄》是在國家藥品目錄基礎上,結合廣東省實際,加上按規(guī)定增補的中藥飲片、醫(yī)療機構制劑制定而成?!?025年版目錄》共有藥品6399個,其中西藥1396個,中成藥1336個(含民族藥95個),協議期內國家談判藥品部分427個(含西藥369個、中成藥58個),中藥飲片1655個,醫(yī)療機構制劑1585個。
本次調整中新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍,調出的藥品同步調出基金支付范圍。為保障用藥連續(xù)性,對《2024年國家藥品目錄》調整中續(xù)約失敗被調出的國家談判藥品給予過渡期,2025年6月底前基本醫(yī)療保險、工傷保險基金可按原醫(yī)保支付標準繼續(xù)支付,仍按原醫(yī)保支付標準享受“雙通道”和單獨支付政策。
《2025年版目錄》中的國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,本次調整新納入的國家組織集中帶量采購中選藥品以其在廣東省的中選價格作為醫(yī)保支付標準,各地根據基金承受能力確定報銷比例。
廣東省醫(yī)保局強調,對于確定醫(yī)保支付標準的競價藥品和國家集中帶量采購中選藥品,實際市場價格超出醫(yī)保支付標準的,超出部分由參保人員承擔。因此,對于同一通用名藥品有多家企業(yè)生產的,鼓勵定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店優(yōu)先配備價格不高于醫(yī)保支付標準的藥品,支持其臨床使用,減輕患者負擔。
南方網、粵學習記者 黃慧詩