掌上梅州訊 日前，我市印發(fā)《梅州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），進(jìn)一步健全我市社會(huì)保障體系，保障重度失能人員基本護(hù)理需求。該《辦法》自2025年7月1日起施行，有效期3年。梅州市是我省除長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市廣州外第一個(gè)實(shí)施該險(xiǎn)種的地市。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）是指為長(zhǎng)期重度失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度?！掇k法》規(guī)定，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。2025年先行覆蓋職工參保人員，自2026年1月起擴(kuò)大覆蓋至居民參保人員。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)起步階段，優(yōu)先保障重度失能參保人員，主要提供護(hù)理服務(wù)，不發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼。參保人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上且為本市居住的，經(jīng)評(píng)估符合國(guó)家規(guī)定的重度失能人員等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

《辦法》明確，經(jīng)申請(qǐng)并通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員可根據(jù)服務(wù)需求，簽訂服務(wù)協(xié)議后自主選擇享受居家護(hù)理服務(wù)或機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)其中一種服務(wù)方式。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付的服務(wù)項(xiàng)目包含基本生活照料類(lèi)和基本醫(yī)療護(hù)理類(lèi)，累計(jì)40項(xiàng)內(nèi)容。

《辦法》對(duì)長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)規(guī)范、監(jiān)督檢查等方面作了明確規(guī)范。長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。符合條件的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)需自愿申請(qǐng)定點(diǎn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)需按協(xié)議提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)從業(yè)人員定期培訓(xùn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議撥付費(fèi)用，依考核清算。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)建立舉報(bào)投訴、信息披露等機(jī)制，強(qiáng)化各方監(jiān)督。

據(jù)悉，市醫(yī)保局將在7月1日舉行梅州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施啟動(dòng)儀式。

梅州日?qǐng)?bào)記者：葉曉洋

編輯：張曉珊

審核：蔡顏顏