6月18日起，廣州23家醫(yī)療機構(gòu)正式實施“一次掛號管三天”服務(wù)，允許患者在首診后3天內(nèi)（含首診當天，一般為3天）免費續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，減輕多次掛號帶來的時間與經(jīng)濟負擔。

　　政策實行第一天，記者走訪多家醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)，多數(shù)市民對政策尚不了解，但普遍“點贊”該惠民政策，尤其因孩子病情反復，兒科續(xù)診需求量可能較大。

　　本次政策執(zhí)行給予醫(yī)院自主探索空間。一些醫(yī)院根據(jù)實際情況，對預約續(xù)診的流程渠道、續(xù)診是否由首診醫(yī)生提供、續(xù)診期限等進行了具體規(guī)定，比如廣州市紅十字會醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院就把續(xù)診時間延長至7天。

　　有醫(yī)院表示，“一號掛三天”在一定程度上會增加醫(yī)院工作量，減少醫(yī)院的門診收入。也有醫(yī)院表示，這一做法有望倒逼檢驗檢查項目的效率，幫助患者能盡快完成診療過程。

　　還有醫(yī)院將實現(xiàn)

　　“一號掛7天”

　　事實上，在廣州市衛(wèi)生健康委員會出臺政策文件前，多家醫(yī)院已試點開展“一次掛號管三天”服務(wù)，以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院為例，自今年1月試點以來，醫(yī)院已累計服務(wù)超過5000人。

　　廣州市紅十字會醫(yī)院已實施“一號管36小時”，36小時內(nèi)續(xù)診免費，已經(jīng)解決了絕大部分患者“看結(jié)果”的需求；廣東省第二人民醫(yī)院前期已經(jīng)對“一號管三天”試點了四個半月。廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院從今年3月已經(jīng)開始落實“一次掛號管三天”政策。

　　為了更好服務(wù)患者，從6月18日起，廣州市紅十字會醫(yī)院推行“一次掛號管多天”便民服務(wù)，并將有效天數(shù)從三天延長至七天。廣州市第一人民醫(yī)院提出，續(xù)診時間在首診7日內(nèi)。

　　廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院門診部辦公室副主任吳文博介紹，自從廣州市衛(wèi)健委籌備“一號管三天”試點工作開始，醫(yī)院不僅出臺了“一次掛號管三天”的細則，還開展了“一號管三天”培訓工作等，讓更多醫(yī)生和護士人員了解政策，爭取推動政策早日落地。

　　廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長羅川晉介紹，自今年1月以來，一方面醫(yī)院已采取配套措施，對醫(yī)護人員、導醫(yī)等工作人員開展了專項培訓，另一方面，鼓勵醫(yī)生積極開展“續(xù)診號”患者診療服務(wù)，更好地確保醫(yī)療質(zhì)量。

　　續(xù)診號以線上派號為主

　　6月18日，記者以患者身份在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科就診。醫(yī)生為記者開具了檢驗項目，并主動告知，如果當天下午出不了結(jié)果，三天內(nèi)可預約時間來看結(jié)果，無需重新掛號。

　　記者打開預約小程序，在“診間取號”模塊看到了“續(xù)診號”，記者可在三天內(nèi)選擇上午或者是下午某一個時間到醫(yī)院續(xù)診。不過，在此過程中，記者并不能查閱到醫(yī)生的信息，無法指定續(xù)診醫(yī)生。當選擇好時間段后，系統(tǒng)就會自動生成“0元續(xù)診號”。

　　誰能獲得“續(xù)診號”？吳文博表示，當患者首次就醫(yī)時，如果首診所開具檢查、檢驗項目不能當天出具結(jié)果，系統(tǒng)為患者設(shè)置一個續(xù)診號，讓患者3天內(nèi)在原就診科室完成一次續(xù)診。所以，患者在醫(yī)院完成首次就醫(yī)后，可留意掛號系統(tǒng)，及時拿取“續(xù)診號”。

　　吳文博介紹，根據(jù)流程安排，當患者檢查檢驗報告出具后，患者可憑借“續(xù)診號”直接到首次就診?？茍蟮骄驮\。一些暫時沒有使用智能手機的市民，也可到專科門診分診臺由護士安排續(xù)診。

　　廣州市紅十字會醫(yī)院則是安排由醫(yī)生為患者預約下次續(xù)診時間。醫(yī)院副院長李愛國介紹，目前系統(tǒng)后臺已經(jīng)增加續(xù)診預約功能，醫(yī)生可在系統(tǒng)后臺為患者預約自己下次出診時間段內(nèi)的號；患者如果希望盡早看結(jié)果，也可以在門診護士站預約，由護士安排其他醫(yī)生進行續(xù)診。

　　廣東省第二人民醫(yī)院符合續(xù)診要求的患者可以通過醫(yī)院公眾號、小程序等渠道線上獲取續(xù)診號，也能現(xiàn)場通過在一站式服務(wù)中心開具續(xù)診號。

　　續(xù)診時，患者可享受哪一類型服務(wù)？各醫(yī)院特別提醒，如果當次就診醫(yī)師已經(jīng)給出了診斷，開具了藥物或具體治療方案，首診結(jié)束后開的常規(guī)復診檢查，發(fā)現(xiàn)新專科疾病需轉(zhuǎn)其他科室，同一治療需分多次完成的，不在續(xù)診范圍；續(xù)診僅限同一科室，跨科室就診則需要再次正常掛號。

　　續(xù)診優(yōu)先安排首診醫(yī)生

　　根據(jù)市衛(wèi)生健康委政策，預約“續(xù)診號”時，醫(yī)院會根據(jù)檢查檢驗結(jié)果出具時間和醫(yī)生的出診安排進行選擇，為患者優(yōu)先預約首診醫(yī)生或者同一診療組或同科室內(nèi)其他醫(yī)生的“續(xù)診號”。

　　多家醫(yī)院在落實過程中，基本上遵循優(yōu)先安排首診醫(yī)生的做法，不過在此過程中，患者并不能指定醫(yī)生看診。

　　吳文博說，預約“續(xù)診號”時，醫(yī)院會根據(jù)檢查檢驗報告出具時間和醫(yī)生的出診安排，為患者預約首診醫(yī)生或者同科室內(nèi)其他醫(yī)生的“續(xù)診號”，“一般優(yōu)先安排首診醫(yī)生，若首診醫(yī)生沒出診，則會安排其他醫(yī)生。”

　　廣州市第十二人民醫(yī)院續(xù)診則首選首診醫(yī)生（首診科室），不支持指定醫(yī)生。

　　廣州市胸科醫(yī)院則安排首診醫(yī)生或與首診醫(yī)生同級別或低級別的醫(yī)生提供續(xù)診服務(wù)，部分?？七€已指定專人負責續(xù)診工作。

　　廣州市紅十字會醫(yī)院稱，續(xù)診服務(wù)原則上由首診醫(yī)生提供。由于該院個別專家一周只出一次門診，所以把“一號管三天”延伸為“一號管七天”，以此確保診療的連貫性。

　　續(xù)診與初診患者

　　一同排隊候診

　　如何處理初診與續(xù)診患者在候診時間上的潛在矛盾，是政策執(zhí)行的難點。6月17日，市衛(wèi)生健康委明確，續(xù)診當天應(yīng)按照規(guī)定時間到診室報到，和其他患者一同排隊候診。

　　“續(xù)診并不意味著優(yōu)先就診?！眳俏牟┱f，患者取了“續(xù)診號”后，就會被列入就診隊列，等待叫號。比如，系統(tǒng)在續(xù)診預約時間內(nèi)給予一個號碼，標注為5號，此時醫(yī)生叫號系統(tǒng)會出現(xiàn)兩個5號，分別是首診5號和續(xù)診5號，一般情況下系統(tǒng)就會先叫首診，再叫續(xù)診。

　　6月18日，在廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科診室，記者發(fā)現(xiàn)，每個診室外輪候名單中，偶爾有顯示“返診”的患者。一些家長表示，現(xiàn)在帶孩子看感冒咳嗽等常見病，很多檢查基本當天就能出結(jié)果，有結(jié)果后到護士站報到后就可以等待返診。

　　事實上，為患者解讀當次檢查檢驗項目既是一些醫(yī)生的常規(guī)操作，也是情義之舉。吳文博說，以前有一些患者可能會直接敲門要求醫(yī)生解讀報告，會打擾其他患者，但出臺了政策指引后，能很好地維護門診的秩序。

　　政策落地第一天，不少市民對此政策還不了解，但記者走訪時發(fā)現(xiàn)，因孩子病情反復，兒科續(xù)診需求量可能較大，對兒科就醫(yī)秩序提出了更高的要求。廣醫(yī)二院稱，由于政策剛剛開始執(zhí)行，雖然已采取多種措施來優(yōu)化服務(wù)流程，但可能會遇到各種問題，相應(yīng)制定了應(yīng)急預案。如遇特殊情況無法順利續(xù)診，可與門診客服人員或所在樓層護士溝通。探索“一號管三天”以來，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，患者對政策還存在一定誤解：不僅認為“一次掛號管三天”可跨?？凭驮\，或適用于特需門診診療；而且認為續(xù)診可指定續(xù)診醫(yī)生等，因此建議在政策推行過程中做好進一步宣教，明確“一次掛號管三天”的適用范圍、適用時限，避免造成誤解。

　　南方日報記者 黃錦輝 劉漢能 厲思璇