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廣東優(yōu)化醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算體系,20個工作日內(nèi)完成撥付

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  為促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,廣東省醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算的通知》(下稱《通知》),將于2025年3月起正式實施。

  《通知》統(tǒng)一規(guī)范了廣東省醫(yī)?;鹋c定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算的實施范圍、路徑和保障措施?!锻ㄖ芬?guī)定,15個工作日內(nèi)完成業(yè)務(wù)流程,5個工作日內(nèi)完成基金撥付,即月度結(jié)算最長時限為20個工作日。

廣東優(yōu)化醫(yī)保基金即時結(jié)算體系,20個工作日內(nèi)完成撥付

  另外,《通知》鼓勵各市探索實施逐筆申報撥付、按月提前預(yù)撥等方式提升結(jié)算效率。比如云浮市,作為全國即時結(jié)算改革試點城市,從門診特定病種起步,實現(xiàn)按筆即時結(jié)算。

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  開展醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算的同時,要進(jìn)一步落實醫(yī)保基金預(yù)付制度?!锻ㄖ芬?,對符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)做到應(yīng)付盡付,全力保障定點醫(yī)療機構(gòu)正常運營。

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  國家醫(yī)保局于2025年1月發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?;鸺磿r結(jié)算改革的通知》,要求2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算,2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算。

  《通知》出臺標(biāo)志著廣東省醫(yī)?;鹋c定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算全面提速,醫(yī)?;饘︶t(yī)療機構(gòu)的回款周期縮短,醫(yī)保基金使用效率進(jìn)一步提升。

  南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 黃慧詩