肩關(guān)節(jié)疼痛，長(zhǎng)期無(wú)法抬肩，半夜痛醒，這可能是肩關(guān)節(jié)發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

　　近日，80多歲的譚奶奶因肩關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限被確診為肩袖巨大撕裂并骨性關(guān)節(jié)炎，6月20日，記者從廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)“）關(guān)節(jié)骨科了解到，譚奶奶在這里接受了反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，成功重建肩關(guān)節(jié)功能。如今，譚奶奶已回歸正常生活。

　　肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛，日常生活不能自理

　　85歲的譚奶奶右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛1年余，而且無(wú)法上抬，有時(shí)哪怕是輕微的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)都會(huì)痛到撕心裂肺，而且疼痛白天黑夜都一樣。譚奶奶接受藥物、理療和針灸等治療后，疼痛始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且近1個(gè)月癥狀持續(xù)加重。家屬意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重，便帶她前往專業(yè)醫(yī)院就診。在朋友的推薦下，他們找到省二醫(yī)關(guān)節(jié)骨科副主任醫(yī)師楊洋。

　　楊洋副主任醫(yī)師對(duì)譚奶奶的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)其肱骨頭已往上半脫位，基本沒(méi)有上舉的活動(dòng)度；在完善肩關(guān)節(jié)的X線及MRI等影像檢查后，發(fā)現(xiàn)她的岡上肌腱完全撕裂并且吸收消失，肱骨頭軟骨磨損并半脫位，符合肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)。

　　肩袖巨大撕裂堪稱“假性癱瘓”，微創(chuàng)技術(shù)治愈頑疾

　　楊洋副主任醫(yī)師解釋道，肩袖肌群是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，這四塊肌肉在肱骨頭的前、上、后方形成袖套樣腱性結(jié)構(gòu)，具有維持關(guān)節(jié)腔密閉、支持和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的作用，防止肱骨頭上移，確保肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)順利完成。肩袖撕裂如果不做手術(shù)，這個(gè)“斷筋”會(huì)逐漸擴(kuò)大回縮，甚至變成“巨大不可修復(fù)肩袖撕裂”，這時(shí)肩關(guān)節(jié)上舉功能喪失，堪稱“假性癱瘓”，手術(shù)縫合難度更大。而且，撕裂的肩袖會(huì)退變加速，變得越來(lái)越脆，增加了手術(shù)縫合后肩袖再次撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“若任由裂口擴(kuò)大，發(fā)展為巨大的肩袖組織撕裂，患者肩膀逐漸會(huì)有無(wú)力感，肱骨頭上移，軟骨磨損、關(guān)節(jié)疼痛，最終像譚奶奶一樣，發(fā)展成肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。”

　　楊洋副主任醫(yī)師表示，譚奶奶的肩袖巨大撕裂，并且已吸收消失，無(wú)法行微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)肩袖；而且肱骨頭上移嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨已磨損，建議行反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，以獲得最佳治療效果。家屬商議后，當(dāng)即同意讓譚奶奶接受手術(shù)。

　　手術(shù)進(jìn)展順利，時(shí)長(zhǎng)約一個(gè)半小時(shí)，出血50毫升，切口僅8厘米，創(chuàng)傷小。術(shù)后第一天拔完引流管，譚奶奶就開(kāi)始肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉了，術(shù)后一周疼痛明顯緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。出院后一個(gè)月，譚奶奶門診復(fù)查，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，疼痛消失，吃飯、沖涼、拖地等日常生活完全自理，手術(shù)效果良好。

　　南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 王子瑜

　　通訊員 何昊書