12月19日，記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉，該中心的張耀軍、習勉教授團隊在《臨床腫瘤學》（Journal of Clinical Oncology）雜志上發(fā)表了一項重要研究成果——“復發(fā)小肝癌射頻消融對比立體定向放射治療的前瞻性隨機對照臨床試驗”。該研究首次通過隨機對照臨床試驗的方式，證實了體部立體定向放射治療（SBRT）在復發(fā)小肝癌中的確切療效和良好的安全性，為肝癌治療提供了新的選擇。

　　肝癌是嚴重威脅我國國民健康的重大疾病。手術切除和射頻消融（RFA）是早期肝癌最常用的根治性治療手段。但是，肝癌術后的復發(fā)率高，且復發(fā)灶的惡性程度相對更高、病灶位置更加刁鉆，導致復發(fā)肝癌的治療十分棘手。射頻消融是治療復發(fā)小肝癌的常用手段，但仍然存在復發(fā)率較高的缺陷。近年來，隨著精確放療技術的推廣應用，立體定向放射治療技術已廣泛應用于不同分期的肝癌治療，成為肝癌綜合治療的重要組成部分。

　　為了探索更為有效的治療方法，張耀軍教授與放療科習勉教授攜手開展了這項前瞻性隨機對照研究。研究共納入了166例復發(fā)小肝癌患者（單發(fā)，直徑 ≤ 5 cm），患者被1:1隨機分配接受射頻消融或立體定向放射治療。治療后，患者繼續(xù)接受至少2年的隨訪，以比較兩種治療方式的療效和安全性。

兩組LPFS（左）和 LCR（右）的對比

兩組OS的對比

　　研究結(jié)果顯示，立體定向放射治療在局部控制率和局部無進展生存率方面表現(xiàn)優(yōu)于射頻消融。具體而言，立體定向放射治療組的2年局部控制率為95.2%，而射頻消融組為80.7%；立體定向放射治療組的2年局部無進展生存率為92.7%，射頻消融組則為75.8%。盡管兩組的總生存率無顯著差異，但這一結(jié)果仍然表明，立體定向放射治療和射頻消融均可作為復發(fā)小肝癌的根治性治療手段。

　　在安全性方面，兩種治療方式的不良反應發(fā)生率相似。立體定向放射治療組的常見不良反應包括輕度食欲下降、惡心和嘔吐等；射頻消融組的常見不良反應則包括輕度疼痛、惡心和嘔吐等。兩組整體安全性良好，大多數(shù)不良反應可通過對癥治療緩解，且兩種治療方式均未造成肝功能的惡化，無患者發(fā)生治療相關性死亡。

　　這一研究成果的發(fā)布，標志著立體定向放射治療在復發(fā)小肝癌治療領域的重大突破。立體定向放射治療以其無創(chuàng)、高效的特點，為復發(fā)小肝癌患者提供了新的治療選擇，有望在未來的臨床實踐中得到更廣泛的應用。

　　南方網(wǎng)、粵學習記者 郭昊奇