醫(yī)保基金是百姓的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)群眾切身利益和社會(huì)穩(wěn)定大局。近年來(lái)，梅州市紀(jì)委監(jiān)委積極發(fā)揮監(jiān)督專責(zé)，推動(dòng)梅州市醫(yī)保局加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)管，深入整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，維護(hù)群眾切身利益。

2021年，市紀(jì)委監(jiān)委通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì)篩查、專項(xiàng)檢查等方式發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹨装l(fā)多發(fā)等問(wèn)題。市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)此高度重視，督促相關(guān)職能部門開展醫(yī)保基金監(jiān)管“護(hù)金行動(dòng)”。

2021年至2023年，全市累計(jì)共追回或扣減違規(guī)資金約2.04億元，對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨榱P款1000多萬(wàn)元。今年上半年，突出加強(qiáng)門診使用基金的監(jiān)管，截至目前，檢查發(fā)現(xiàn)全市以門診統(tǒng)籌進(jìn)行健康體檢、超醫(yī)保支付范圍涉及違規(guī)使用基金83.96萬(wàn)元。

至目前，36名（含處級(jí)干部4名）責(zé)任人被追責(zé)問(wèn)責(zé)，通過(guò)三年來(lái)專項(xiàng)整治及推進(jìn)相關(guān)改革，違規(guī)資金呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，醫(yī)保資金使用方面逐步規(guī)范，醫(yī)保治理成效逐步顯現(xiàn)，我市醫(yī)?；疬\(yùn)行總體平穩(wěn)安全。

“對(duì)于違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，我們將進(jìn)行約談提醒，并視情節(jié)和影響，嚴(yán)肅開展追責(zé)問(wèn)責(zé)，有效壓緊壓實(shí)基金監(jiān)管責(zé)任，形成強(qiáng)有力的震懾效應(yīng)?！笔屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)在日常監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨恍姓幜P問(wèn)題，駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組及時(shí)反映，由相關(guān)監(jiān)督檢查室追責(zé)問(wèn)責(zé)，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)，醫(yī)保制度的籠子越扎越緊，醫(yī)?；鸢踩琳线M(jìn)一步筑牢。

“醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行，關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益，要聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的‘急難愁盼’問(wèn)題，持續(xù)推進(jìn)專項(xiàng)整治……”為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從根源上杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題，保障廣大人民群眾的利益，市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組多次到市醫(yī)保局督促推進(jìn)專項(xiàng)整治。

日前，市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組到部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r開展監(jiān)督檢查。通過(guò)談話、座談交流等方式，了解醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、“三重一大”落實(shí)、醫(yī)?；鹗褂玫惹闆r，并結(jié)合巡察整改清單進(jìn)行書面提醒，切實(shí)堵住醫(yī)?；鹗褂寐┒?，讓每一分“救命錢”都用在刀刃上。

市紀(jì)委監(jiān)委強(qiáng)化日常監(jiān)管，監(jiān)督推動(dòng)市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門組成市、縣檢查組對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋稽核調(diào)研，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自查自糾機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找問(wèn)題、主動(dòng)整改。同時(shí)，推動(dòng)市醫(yī)保局建立實(shí)施動(dòng)態(tài)更新印發(fā)負(fù)面清單的機(jī)制，著力提高基金監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化和針對(duì)性，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并積極探索“線上+線下”的監(jiān)管手段，利用智能化手段，推動(dòng)監(jiān)管關(guān)口前移，全面提高自我管理能力。

與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹨装l(fā)多發(fā)等問(wèn)題，及時(shí)下發(fā)工作提醒函，督促行業(yè)主管部門認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)工作部署，切實(shí)扛起業(yè)務(wù)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)管檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題。

2023年，發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理使用醫(yī)?；饐?wèn)題，共核減資金3532.65萬(wàn)元，排查清除出一批潛在問(wèn)題“隱患”，避免問(wèn)題由少積多、由小變大，有力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范合理。

“下一步，我們將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，圍繞群眾的‘急難愁盼’，以精準(zhǔn)監(jiān)督筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，守好百姓的‘看病錢’‘救命錢’，切實(shí)做到醫(yī)保惠民生、群眾有‘醫(yī)’靠，增強(qiáng)群眾獲得感幸福感安全感?！泵分菔屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

梅州日?qǐng)?bào)記者：林儀 珍妮 

通訊員：市紀(jì)宣

編輯：羅歡歡

審核：蔡顏顏