掌上梅州訊 異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)系群眾切身利益，有效減少參保人“跑腿”報(bào)銷難、“墊支”負(fù)擔(dān)重等難題。今年的異地就醫(yī)備案政策在備案有效期、部分報(bào)銷比例方面作出了調(diào)整。如何能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？費(fèi)用可以報(bào)銷多少？這些是不少參保人關(guān)注的話題。對(duì)此，記者咨詢了相關(guān)部門工作人員。
近日下午3時(shí)許，在梅州市人民醫(yī)院新住院大樓收費(fèi)窗口前，多位群眾正在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。潘叔是江西尋烏居民，目前和子女居住在梅城。因患有惡性腫瘤，他在參保地辦理了特殊病種門診?！爸霸谶@邊就醫(yī)只能報(bào)銷住院費(fèi)用，門診費(fèi)用只能每個(gè)月回老家手工報(bào)銷，來(lái)回奔波真的費(fèi)時(shí)又費(fèi)力?！迸耸逭f(shuō)，“現(xiàn)在方便了，門診復(fù)診也能報(bào)銷異地特殊病種門診，可以安心在梅城休養(yǎng)了。”市人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)饒予林向記者介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算非常方便快捷?！耙艳k理好異地就醫(yī)備案的參保人員在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證，符合政策的醫(yī)療費(fèi)用可在院辦理直接結(jié)算。”
梅州市人民醫(yī)院新住院大樓收費(fèi)窗口前，群眾正在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
記者從梅州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇審核組了解到，今年1至6月，我市參保人省內(nèi)異地就醫(yī)普通住院直接結(jié)算44718人次，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1018人次?！澳壳翱梢赃M(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的群體包括異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作以及異地轉(zhuǎn)診人員?！笔嗅t(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇審核組工作人員陳文勇介紹，參保人員可以通過(guò)線上或線下渠道辦理備案手續(xù)。線上可以通過(guò)“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆薄皣?guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，以及網(wǎng)上服務(wù)大廳網(wǎng)頁(yè)（網(wǎng)址https://www.gdzwfw.gov.cn/?isLogin=false ）進(jìn)行辦理，線下可以選擇到市內(nèi)就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行辦理。上述類型人員需要根據(jù)操作提示，提供戶口簿、居住證明、個(gè)人承諾書、參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明或其它備案材料。
“跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。其中以材料備案的，返梅住院報(bào)銷待遇等同市內(nèi)報(bào)銷待遇；以個(gè)人承諾書備案的，返梅就醫(yī)住院報(bào)銷待遇就有所降低?！标愇挠陆忉?，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)政策。梅州市職工參保人住院報(bào)銷的額度是一個(gè)自然年度內(nèi)基本險(xiǎn)最高支付限額15萬(wàn)元，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付年度限額55萬(wàn)元。（具體情況見下表）
異地就醫(yī)備案待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽表
需要注意的是，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員辦理備案登記后備案長(zhǎng)期有效，異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期則為六個(gè)月。如果參保人在外地因急診搶救就醫(yī)，未能提前辦理異地就醫(yī)備案，可以直接結(jié)算，享受已備案待遇。參保人員自行外出異地就醫(yī)或者未在就醫(yī)出院前按規(guī)定辦理備案的，也可以異地直接結(jié)算，但享受參保地自行外出異地就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。此外，參保人因客觀原因沒(méi)有實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的，可以持就診發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷。
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圖文/梅州日?qǐng)?bào)記者：朱綺輝
編輯：朱綺輝
審核：林德培
