醫(yī)?；鹗前傩盏摹翱床″X”“救命錢”，事關(guān)群眾切身利益和社會穩(wěn)定大局。近年來，梅州市紀委監(jiān)委積極發(fā)揮監(jiān)督專責，推動梅州市醫(yī)保局加強醫(yī)保基金使用監(jiān)管，深入整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，維護群眾切身利益。

2021年，市紀委監(jiān)委通過大數(shù)據(jù)比對篩查、專項檢查等方式發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)保基金易發(fā)多發(fā)等問題。市紀委監(jiān)委對此高度重視，督促相關(guān)職能部門開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“護金行動”。

2021年至2023年，全市累計共追回或扣減違規(guī)資金約2.04億元，對違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨榱P款1000多萬元。今年上半年，突出加強門診使用基金的監(jiān)管，截至目前，檢查發(fā)現(xiàn)全市以門診統(tǒng)籌進行健康體檢、超醫(yī)保支付范圍涉及違規(guī)使用基金83.96萬元。

至目前，36名（含處級干部4名）責任人被追責問責，通過三年來專項整治及推進相關(guān)改革，違規(guī)資金呈現(xiàn)下降趨勢，醫(yī)保資金使用方面逐步規(guī)范，醫(yī)保治理成效逐步顯現(xiàn)，我市醫(yī)保基金運行總體平穩(wěn)安全。

“對于違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)療機構(gòu)，我們將進行約談提醒，并視情節(jié)和影響，嚴肅開展追責問責，有效壓緊壓實基金監(jiān)管責任，形成強有力的震懾效應(yīng)。”市紀委監(jiān)委相關(guān)負責人表示，針對在日常監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被行政處罰問題，駐市衛(wèi)生健康局紀檢監(jiān)察組及時反映，由相關(guān)監(jiān)督檢查室追責問責，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，醫(yī)保制度的籠子越扎越緊，醫(yī)?；鸢踩琳线M一步筑牢。

“醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行，關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益，要聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾反映強烈的‘急難愁盼’問題，持續(xù)推進專項整治……”為進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從根源上杜絕亂收費、多收費等問題，保障廣大人民群眾的利益，市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀檢監(jiān)察組多次到市醫(yī)保局督促推進專項整治。

日前，市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀檢監(jiān)察組到部分醫(yī)院對醫(yī)保基金使用情況開展監(jiān)督檢查。通過談話、座談交流等方式，了解醫(yī)院黨風廉政建設(shè)、“三重一大”落實、醫(yī)?；鹗褂玫惹闆r，并結(jié)合巡察整改清單進行書面提醒，切實堵住醫(yī)?；鹗褂寐┒矗屆恳环帧熬让X”都用在刀刃上。

市紀委監(jiān)委強化日常監(jiān)管，監(jiān)督推動市醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健部門組成市、縣檢查組對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋稽核調(diào)研，組織定點醫(yī)療機構(gòu)建立自查自糾機制，推動醫(yī)療機構(gòu)查找問題、主動整改。同時，推動市醫(yī)保局建立實施動態(tài)更新印發(fā)負面清單的機制，著力提高基金監(jiān)管標準化和針對性，倒逼醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部管理機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并積極探索“線上+線下”的監(jiān)管手段，利用智能化手段，推動監(jiān)管關(guān)口前移，全面提高自我管理能力。

與此同時，針對醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)保基金易發(fā)多發(fā)等問題，及時下發(fā)工作提醒函，督促行業(yè)主管部門認真貫徹落實上級工作部署，切實扛起業(yè)務(wù)監(jiān)管責任，加強監(jiān)管檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)騙保問題。

2023年，發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)療機構(gòu)存在不合理使用醫(yī)?；饐栴}，共核減資金3532.65萬元，排查清除出一批潛在問題“隱患”，避免問題由少積多、由小變大，有力促進醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范合理。

“下一步，我們將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，圍繞群眾的‘急難愁盼’，以精準監(jiān)督筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，守好百姓的‘看病錢’‘救命錢’，切實做到醫(yī)?；菝裆?、群眾有‘醫(yī)’靠，增強群眾獲得感幸福感安全感?！泵分菔屑o委監(jiān)委相關(guān)負責人表示。

梅州日報記者：林儀 珍妮 

通訊員：市紀宣

編輯：羅歡歡

審核：蔡顏顏