近年來(lái)，跨省、省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算政策在廣東省逐步落地，便捷的服務(wù)讓就醫(yī)群眾連連點(diǎn)贊。
如今，我市異地就醫(yī)的群眾也越來(lái)越多，在外地看病、住院時(shí)，參保人可以在異地直接結(jié)算，即時(shí)報(bào)銷，省時(shí)又省力；而符合異地備案條件的參保人申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案后，可以同時(shí)在備案地和參保地享受醫(yī)療待遇和報(bào)銷政策。
今年我市醫(yī)保部門進(jìn)一步加大異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳力度，不斷提高社會(huì)公眾政策知曉度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-10月，梅州參保人省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及74850人次，跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算惠及2122人次。
異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算
成功備案可雙向享受報(bào)銷待遇
今年65歲的張明（化名）是梅州本地人，參加了梅州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在退休后，他隨其子女長(zhǎng)期在深圳市生活，戶口也遷移至深圳市，并且辦理了異地就醫(yī)備案和職工普通門診選點(diǎn)、門診特殊病種選點(diǎn)手續(xù)。
今年4月，張明因病在深圳某三級(jí)醫(yī)院就診住院，繳費(fèi)時(shí)，總額8萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，無(wú)需個(gè)人先行墊付，可即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，且報(bào)銷后，只需自費(fèi)1萬(wàn)元，報(bào)銷比例高達(dá)90%，這得益于張明辦理的異地安置退休人員就醫(yī)備案。
按照梅州市醫(yī)保政策，張明在深圳選點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、特殊門診費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷直接結(jié)算，住院費(fèi)用也可以異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，并且相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷待遇跟在梅州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷待遇相同（報(bào)銷比例90%）。
“為進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)參保群眾有序就醫(yī)，按照國(guó)家和省相關(guān)政策規(guī)定，假如參保人未按規(guī)定辦理異地備案，那報(bào)銷比例會(huì)有所差異，像張明的情況，如果未辦理備案，報(bào)銷比例就會(huì)降低10%。”市醫(yī)保局工作人員介紹，目前，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員在參保地以外的境內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理異地就醫(yī)備案后，均可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，方便群眾在外就醫(yī)。
優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)
備案流程更便捷
針對(duì)群眾關(guān)心的異地就醫(yī)如何備案？需要提交哪些備案材料呢？我市醫(yī)保部門工作人員也一一進(jìn)行了解答。
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我市參保人員如何申請(qǐng)辦理異地登記備案？
可選擇線上或線下兩種方式：線上可選擇“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉ⅰ盎浭∈隆蔽⑿判〕绦?、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序等方式申請(qǐng)辦理備案。線下的異地就醫(yī)備案已實(shí)現(xiàn)“全市通辦”，梅州市參保人可按個(gè)人需求持相關(guān)資料到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行辦理。
為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)，目前，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員辦理備案登記后備案長(zhǎng)期有效，異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期則為六個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診享受直接結(jié)算服務(wù)。
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辦理備案需要準(zhǔn)備哪些材料？
★ 我市異地安置退休人員應(yīng)提供安置地身份證或戶口簿或個(gè)人承諾書；
★ 異地長(zhǎng)期居住人員應(yīng)提供居住證明，因個(gè)人原因無(wú)法提供居住證明材料的，可提供《個(gè)人承諾書》。
★ 常駐異地工作人員應(yīng)參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同(三選一)或個(gè)人承諾書；
★ 異地轉(zhuǎn)診人員應(yīng)提供《梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》等轉(zhuǎn)診相關(guān)材料。
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具體到每個(gè)患者的報(bào)銷待遇如何呢？
根據(jù)異地就醫(yī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
需要注意的是，為最大限度保障參保人的醫(yī)保報(bào)銷待遇，如果參保人在外地因急診搶救就醫(yī)或?qū)儆跓o(wú)第三方責(zé)任外傷，未能提前辦理異地就醫(yī)備案，可以直接結(jié)算，享受已備案待遇。參保人員自行外出異地就醫(yī)或者未在就醫(yī)出院前按規(guī)定辦理備案的，也可以異地直接結(jié)算，但享受參保地自行外出異地就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。此外，參保人因客觀原因沒(méi)有實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的，可以持就診發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷。具體報(bào)銷比例看附件
梅州日?qǐng)?bào)記者：黃鈺然
編輯：羅歡歡
審核：張英昊
