國(guó)家醫(yī)保局6月30日宣布，全國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自7月1日起正式實(shí)施藥品追溯碼掃碼結(jié)算制度，標(biāo)志著覆蓋生產(chǎn)、流通、消費(fèi)全鏈條的藥品電子追溯體系全面落地。
這一制度通過(guò)為每盒藥品賦予唯一20位電子追溯碼（即“數(shù)字身份證”），實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸾Y(jié)算環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)驗(yàn)真監(jiān)管，從源頭遏制回流藥、串換藥、醫(yī)保詐騙等行業(yè)亂象。
制度落地：三方協(xié)同構(gòu)建全鏈條監(jiān)管閉環(huán)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局四部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品需率先在最小銷售單元標(biāo)注追溯碼，中藥飲片可享受12個(gè)月過(guò)渡期。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，必須通過(guò)掃碼驗(yàn)證并實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)至全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)。技術(shù)薄弱地區(qū)可延期至2025年底完成系統(tǒng)改造。
公眾通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)掃描藥盒條碼，可即時(shí)查詢藥品從生產(chǎn)到銷售的全流程軌跡。若發(fā)現(xiàn)非本人購(gòu)買記錄或重復(fù)結(jié)算信息，可通過(guò)12393專線舉報(bào)。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)，湖南、安徽等13個(gè)試點(diǎn)省份已通過(guò)該機(jī)制攔截異常交易8.3萬(wàn)筆，追回違規(guī)醫(yī)保資金5.1億元。
戰(zhàn)略升級(jí)：從基金安全到民生保障的三重價(jià)值
追溯碼機(jī)制實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保監(jiān)管模式的根本變革。國(guó)家醫(yī)保局監(jiān)控平臺(tái)可實(shí)時(shí)阻斷同一追溯碼的二次結(jié)算，使“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”“空刷盜刷”等騙保行為無(wú)所遁形。對(duì)消費(fèi)者而言，掃碼驗(yàn)真功能有效防范篡改批號(hào)、存儲(chǔ)不當(dāng)?shù)幕亓魉庯L(fēng)險(xiǎn)，據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局通報(bào)，試點(diǎn)地區(qū)用藥投訴率已下降35%。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)亦迎來(lái)數(shù)字化轉(zhuǎn)型紅利。國(guó)藥集團(tuán)通過(guò)追溯碼數(shù)據(jù)優(yōu)化物流配送，渠道管理成本降低18%，問(wèn)題藥品召回效率提升80%。該機(jī)制正推動(dòng)行業(yè)從“粗放銷售”向“精準(zhǔn)管理”升級(jí)。
長(zhǎng)效保障：法治與技術(shù)雙軌驅(qū)動(dòng)監(jiān)管革新
近期，最高人民法院、最高人民檢察院已將追溯碼異常記錄納入醫(yī)保詐騙案件核心證據(jù)鏈。最高人民法院2024年7月發(fā)布的典型案例顯示，多起團(tuán)伙倒賣集采藥品案件均通過(guò)掃碼數(shù)據(jù)鎖定關(guān)鍵證據(jù)。國(guó)家藥監(jiān)局同步升級(jí)包裝防偽標(biāo)準(zhǔn)，要求2026年起高風(fēng)險(xiǎn)藥品采用“碼盒一體化”不可逆標(biāo)簽，從物理層面杜絕篡改可能。
技術(shù)支撐體系同步強(qiáng)化。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)已具備日均處理超2億條掃碼數(shù)據(jù)的能力，為全品類藥品監(jiān)管奠定基礎(chǔ)。“要加快構(gòu)建‘企業(yè)賦碼、機(jī)構(gòu)驗(yàn)碼、公眾查碼’的藥品追溯管理體系，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，讓每一分‘救命錢’都花在刀刃上。”國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻在全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，將持續(xù)完善藥品追溯碼管理體系。
隨著電子追溯體系落地，藥品零售行業(yè)正迎來(lái)“陽(yáng)光下的變革”。當(dāng)每一盒藥的流通軌跡均可追溯，傳統(tǒng)監(jiān)管盲區(qū)將被徹底消除，而消費(fèi)者也將真正實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)用藥”到“主動(dòng)溯源”的權(quán)益升級(jí)。這一制度的全面實(shí)施，既是醫(yī)保基金精細(xì)化管理的里程碑，更是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略在民生領(lǐng)域的深度實(shí)踐。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 潘沈思
