掌上梅州訊 異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)系群眾切身利益，有效減少參保人“跑腿”報銷難、“墊支”負(fù)擔(dān)重等難題。今年的異地就醫(yī)備案政策在備案有效期、部分報銷比例方面作出了調(diào)整。如何能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？費用可以報銷多少？這些是不少參保人關(guān)注的話題。對此，記者咨詢了相關(guān)部門工作人員。

近日下午3時許，在梅州市人民醫(yī)院新住院大樓收費窗口前，多位群眾正在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。潘叔是江西尋烏居民，目前和子女居住在梅城。因患有惡性腫瘤，他在參保地辦理了特殊病種門診?！爸霸谶@邊就醫(yī)只能報銷住院費用，門診費用只能每個月回老家手工報銷，來回奔波真的費時又費力?！迸耸逭f，“現(xiàn)在方便了，門診復(fù)診也能報銷異地特殊病種門診，可以安心在梅城休養(yǎng)了。”市人民醫(yī)院醫(yī)療保險科科長饒予林向記者介紹，異地就醫(yī)直接結(jié)算非常方便快捷?！耙艳k理好異地就醫(yī)備案的參保人員在就醫(yī)購藥時出示自己的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證，符合政策的醫(yī)療費用可在院辦理直接結(jié)算?！?/p>

梅州市人民醫(yī)院新住院大樓收費窗口前，群眾正在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

記者從梅州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇審核組了解到，今年1至6月，我市參保人省內(nèi)異地就醫(yī)普通住院直接結(jié)算44718人次，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1018人次?！澳壳翱梢赃M行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的群體包括異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作以及異地轉(zhuǎn)診人員?！笔嗅t(yī)療保障事業(yè)管理中心待遇審核組工作人員陳文勇介紹，參保人員可以通過線上或線下渠道辦理備案手續(xù)。線上可以通過“粵醫(yī)?！薄盎浭∈隆薄皣耶惖鼐歪t(yī)備案”微信小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，以及網(wǎng)上服務(wù)大廳網(wǎng)頁（網(wǎng)址https://www.gdzwfw.gov.cn/?isLogin=false ）進行辦理，線下可以選擇到市內(nèi)就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行辦理。上述類型人員需要根據(jù)操作提示，提供戶口簿、居住證明、個人承諾書、參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明或其它備案材料。

“跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。其中以材料備案的，返梅住院報銷待遇等同市內(nèi)報銷待遇；以個人承諾書備案的，返梅就醫(yī)住院報銷待遇就有所降低。”陳文勇解釋，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)政策。梅州市職工參保人住院報銷的額度是一個自然年度內(nèi)基本險最高支付限額15萬元，職工大額醫(yī)療費用補助最高支付年度限額55萬元。（具體情況見下表）

異地就醫(yī)備案待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽表

需要注意的是，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理備案登記后備案長期有效，異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期則為六個月。如果參保人在外地因急診搶救就醫(yī)，未能提前辦理異地就醫(yī)備案，可以直接結(jié)算，享受已備案待遇。參保人員自行外出異地就醫(yī)或者未在就醫(yī)出院前按規(guī)定辦理備案的，也可以異地直接結(jié)算，但享受參保地自行外出異地就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。此外，參保人因客觀原因沒有實現(xiàn)異地直接結(jié)算的，可以持就診發(fā)票、費用清單等相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦窗口申請手工報銷。

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圖文/梅州日報記者：朱綺輝

編輯：朱綺輝

審核：林德培