作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)第一大省，城鄉(xiāng)區(qū)域不平衡是廣東高質(zhì)量發(fā)展的最大短板。折射到醫(yī)療領(lǐng)域，粵東、粵西、粵北三級(jí)公立醫(yī)院加起來(lái)總數(shù)量?jī)H為珠三角的44.5%，無(wú)論是每千人常住人口醫(yī)師數(shù)，還是高級(jí)以上職稱醫(yī)師占比，均遠(yuǎn)低于后者。
然而在此局面下，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展卻仍取得了令人驚嘆的成績(jī)：
市/縣域內(nèi)住院率方面，廣東省居民省內(nèi)看病99%以上，本市內(nèi)住院保持在95%左右，本縣內(nèi)住院保持在85%左右；
粵東、粵西、粵北地區(qū)基層診療量穩(wěn)步提升，由2021年2.56億逐步提升至2.85億，基層診療量占比自2021年起就一直維持在60%以上！
區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不平衡已經(jīng)是常態(tài)，而廣東省卻給出了自己的解題思路，究竟是怎么做的呢？
2025年4月12日2025全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展會(huì)議上，廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群對(duì)解題思路進(jìn)行了詳細(xì)分享——《實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，縱深推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展》。
劉利群表示，廣東以頭號(hào)力度推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域開出“3張?zhí)幏健?，力促?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。
圖片來(lái)自：健康報(bào)
一年內(nèi)國(guó)考進(jìn)步480名，
廣東如何做優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉？
一是補(bǔ)氣造血強(qiáng)末梢，統(tǒng)籌配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源梯次下沉。強(qiáng)化統(tǒng)籌布局，對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)內(nèi)外，省市財(cái)政投資100億打造一批國(guó)家雙中心，比如國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心等，落實(shí)國(guó)家“雙中心”建設(shè)任務(wù)，打造醫(yī)療資源高地；立足省情，投資150億支持建設(shè)50家高水平醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)21個(gè)地級(jí)市全覆蓋，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向粵東、西、北3個(gè)方向發(fā)展。
加強(qiáng)“精準(zhǔn)輸血”，以?？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，建立“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制，指導(dǎo)5家省高水平醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶粵東、粵西、粵北5家高水平醫(yī)院；以整體能力提升為重點(diǎn)，建立派駐機(jī)制，實(shí)現(xiàn)73家省級(jí)三甲醫(yī)院派駐幫扶113家縣級(jí)醫(yī)院；以資源共享為重點(diǎn)，建立托管幫扶機(jī)制，多家省級(jí)公立醫(yī)院托管幫扶縣級(jí)醫(yī)院。其中2023年2月中山六院與信宜市人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體就是一個(gè)經(jīng)典案例，后者在短短幾個(gè)月內(nèi)就取得了突出成績(jī)——2022年國(guó)考成績(jī)出爐，信宜市人民醫(yī)院排名446名，比上一年前進(jìn)480名；與2022年相比，信宜市醫(yī)保資金外流減少了大約50%。
2023年2月8日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院揭牌
力促“自主造血”，通過(guò)萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程、百名首席衛(wèi)生專家下基層行動(dòng)、校地共建醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃等，2024年下沉縣域醫(yī)師有1.2萬(wàn)人次。
從虧損10.26%到結(jié)余6.68%，
陽(yáng)西縣域醫(yī)共體扭虧為盈僅用5年
二是強(qiáng)筋壯骨促平衡，建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)同質(zhì)共享。
加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，特別是在醫(yī)保改革、職稱晉升、績(jī)效管理等方面探索有效路徑。比如推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部“六統(tǒng)一”管理，制定實(shí)施18個(gè)內(nèi)部運(yùn)行指南，實(shí)施縣域醫(yī)共體藥事同質(zhì)化管理，建立實(shí)體中心藥房、審方中心等。目前已有5個(gè)縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”。其中陽(yáng)江市陽(yáng)西縣陽(yáng)西總醫(yī)院作為改革示范取得了優(yōu)異的成績(jī)，從2018年的醫(yī)保資金缺口10.26%到2023年6.68%結(jié)余僅花了5年時(shí)間！
廣東率先實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給、公益二類績(jī)效管理”、基層衛(wèi)生人才職稱單列評(píng)審、探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員“縣招縣管鎮(zhèn)用”等。其中韶關(guān)市曲江區(qū)補(bǔ)充核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編外人員總量由醫(yī)共體統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌使用，并統(tǒng)籌核定基層中高級(jí)崗位總量。數(shù)據(jù)顯示，該區(qū)人員編制使用率提升至88%，人員薪酬收入也在穩(wěn)步提升，年平均增長(zhǎng)率達(dá)到7.46%。
在醫(yī)療服務(wù)能力提升上，重點(diǎn)按照“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)”模式，打造189家縣級(jí)醫(yī)院龍頭地位，助推47家“人口大鎮(zhèn)”中心衛(wèi)生院提升至二級(jí)醫(yī)院水平，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)1萬(wàn)間村衛(wèi)生室，鞏固分級(jí)診療服務(wù)體系。
納入互認(rèn)項(xiàng)目1436項(xiàng)，
廣州2024年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超4.7億元
三是疏經(jīng)通絡(luò)去堵點(diǎn)，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施投入，建設(shè)貫通省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。推動(dòng)龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展在線診療服務(wù)，三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋，推廣使用“粵健通”平臺(tái)，建設(shè)全省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)。
據(jù)介紹，廣東省所有三甲醫(yī)院均已開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并提供在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，“粵健通”平臺(tái)已匯集醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)330億條，居民健康檔案2.4億份，多個(gè)城市指數(shù)位居全國(guó)前列。
在建設(shè)全省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)方面，廣東省也取得了優(yōu)異的成績(jī)。目前廣東全省互認(rèn)共享范圍覆蓋272家三級(jí)醫(yī)院、363家二級(jí)醫(yī)院、163家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互認(rèn)共享項(xiàng)目114個(gè)，2023年調(diào)閱互認(rèn)273.7萬(wàn)次，有效降低群眾就醫(yī)費(fèi)用，提升就醫(yī)效率。僅廣州市納入互認(rèn)項(xiàng)目就有1436項(xiàng)，2024年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超4.7億元。
劉利群表示，下一步，廣東將圍繞構(gòu)建一套衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展科學(xué)評(píng)價(jià)體系，建立提升基層服務(wù)能力“能力賬”“幫扶賬”等兩本臺(tái)賬，加快實(shí)現(xiàn)各類幫扶深化擴(kuò)面、服務(wù)能力持續(xù)提升、縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效等3大目標(biāo)，縱深推進(jìn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
來(lái)源：“縣域和基層醫(yī)聲”微信公眾號(hào)
