10月31日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文《多地上線運(yùn)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序 醫(yī)保藥品價(jià)格更加公開透明》。文章顯示，自2024年7月份以來(lái)，包括廣東在內(nèi)的19個(gè)省級(jí)地區(qū)，以及廣東深圳在內(nèi)的12個(gè)城市，已經(jīng)上線覆蓋全省或全市的定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序。參保群眾可通過(guò)線上小程序獲取藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)一鍵查詢不同藥店的零售價(jià)和在售藥店位置導(dǎo)航。
記者實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，除了上述功能，廣東“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻€提供了藥品的全市均價(jià)和最近一次結(jié)算售價(jià)等信息，便于群眾比較具體零售價(jià)格與藥品均價(jià)的差距。深圳“醫(yī)保價(jià)格通”則披露了每類藥品價(jià)格最高和最低的五個(gè)藥店信息，同時(shí)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)了全市熱度最高的20類藥品信息，便于群眾查找。
大數(shù)據(jù)篩選價(jià)格、銷量，減少“被宰”“跑空”
隨著多地試點(diǎn)醫(yī)保個(gè)人賬戶用于線上購(gòu)藥，參保群眾擁有越來(lái)越多的購(gòu)藥渠道，也更容易發(fā)現(xiàn)同一藥品在不同渠道的價(jià)格差異。同一名字的藥品，不同品牌的價(jià)格存在差異，公立醫(yī)院與零售藥店的價(jià)格有區(qū)別，線上線下的價(jià)格也不一，引發(fā)關(guān)注。除藥品價(jià)格外，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)購(gòu)藥還存在起送價(jià)、配送費(fèi)、優(yōu)惠券等多種因素，對(duì)群眾的最終支出產(chǎn)生影響。
2024年6月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》，要求以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”為錨點(diǎn)，將省級(jí)集采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格、集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格、定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格等各渠道藥價(jià)，與網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”比對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常高價(jià)，督促醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)藥店主動(dòng)調(diào)整。所謂“即送價(jià)”，即“外賣價(jià)”“小時(shí)達(dá)”“即時(shí)達(dá)”“限時(shí)達(dá)”等當(dāng)日同城即時(shí)配送模式的價(jià)格。
這之后，各地醫(yī)保部門積極探索藥品價(jià)格管理的有效做法，通過(guò)“公開比價(jià)+”的方式，增進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)群眾購(gòu)藥權(quán)益。
深圳“醫(yī)保價(jià)格通”自2021年推出以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)多次升級(jí)。深圳醫(yī)保局價(jià)格招采處處長(zhǎng)李新強(qiáng)接受南方周末采訪時(shí)表示，“比價(jià)系統(tǒng)的出現(xiàn)，就是為了打破信息差，就像出門吃飯前，先用點(diǎn)評(píng)軟件看看店里有哪些菜、人均消費(fèi)是多少，讓公眾‘用腳投票’，引導(dǎo)藥店主動(dòng)降低不合理藥價(jià)?！?/p>
更新后的“醫(yī)保價(jià)格通”小程序，將藥品細(xì)分為集采藥品、單獨(dú)支付藥品、特定病種用藥等多個(gè)類別，提供了藥品近三個(gè)月內(nèi)的全市均價(jià)、價(jià)格區(qū)間，以及藥店近三個(gè)月銷量等數(shù)據(jù)。除了藥品，比價(jià)對(duì)象還包括醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
深圳“醫(yī)保價(jià)格通”頁(yè)面
廣東“粵醫(yī)?！毙〕绦騽t對(duì)接了21個(gè)地市的定點(diǎn)零售藥店及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供藥品在不同地市的均價(jià)、價(jià)格區(qū)間、最后一次結(jié)算售價(jià)等數(shù)據(jù)。群眾可以按照距離遠(yuǎn)近、結(jié)算價(jià)格等數(shù)據(jù)，篩選藥店。
“粵醫(yī)?！边€增添了“最新訂單時(shí)間”作為篩選項(xiàng)，便于群眾確認(rèn)藥店的真實(shí)庫(kù)存，減少“跑空”概率。另外，群眾可以通過(guò)“線上購(gòu)藥”的按鈕，一鍵跳轉(zhuǎn)至連鎖藥店的購(gòu)藥小程序。
廣東“粵醫(yī)保”小程序頁(yè)面
除了國(guó)家醫(yī)保局文章中提到的廣東“粵醫(yī)?！毙〕绦蚝蜕钲凇搬t(yī)保價(jià)格通”小程序外，記者還留意到珠海也曾在2022年通過(guò)“珠海醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝凸娞?hào)上線“藥價(jià)通”查詢功能，實(shí)現(xiàn)在查詢藥價(jià)的同時(shí)對(duì)所有銷售該藥品的定點(diǎn)零售藥店按距離遠(yuǎn)近或藥價(jià)高低進(jìn)行排序，便于群眾“價(jià)比三家”，部分藥店還支持在線支付、配送到家服務(wù)。
珠海醫(yī)?！八巸r(jià)通”頁(yè)面
值得注意的是，目前藥品比價(jià)系統(tǒng)展示的藥價(jià)均為醫(yī)保統(tǒng)籌支付前價(jià)格，受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、患者參保類型、藥店是否有門診統(tǒng)籌資質(zhì)、藥品集采類型等因素影響，醫(yī)保能否報(bào)銷、報(bào)銷比例大小都存在差異，群眾實(shí)際支付價(jià)格也會(huì)不同。
藥價(jià)仍由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，比價(jià)促進(jìn)價(jià)格回歸合理
不久前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《“公開比價(jià)+”讓定點(diǎn)藥店價(jià)格更加公開透明、公平合理》文章介紹了有關(guān)藥品公開比價(jià)的多地做法。從實(shí)踐來(lái)看，各地醫(yī)保部門通過(guò)公開比價(jià)疊加指數(shù)監(jiān)測(cè)、價(jià)格提醒、數(shù)智賦能、典型曝光、跟蹤監(jiān)測(cè)等多種方式，推進(jìn)藥品價(jià)格治理。
以河北省為例，藥店治理趨勢(shì)是先門診統(tǒng)籌藥店，再一般定點(diǎn)零售藥店；藥品是先治理用量較大品種，再到用量較少品種。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，按月統(tǒng)計(jì)匯總售價(jià)信息、掛網(wǎng)價(jià)格等，推送至定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行提醒，對(duì)于超過(guò)眾數(shù)價(jià)格的藥品要求及時(shí)整改。
通過(guò)地方實(shí)踐來(lái)看，藥品比價(jià)的公開化，能夠有效引導(dǎo)藥店定價(jià)的合理回歸。深圳市醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)顯示，截至2024年6月，已引導(dǎo)3747家定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)對(duì)3319個(gè)醫(yī)保藥品進(jìn)行降價(jià)。
對(duì)于藥店而言，藥品價(jià)格透明化無(wú)疑促使其改進(jìn)銷售策略，合理調(diào)整藥品價(jià)格，提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步控制成本，并挖掘醫(yī)保外增長(zhǎng)點(diǎn)。藥店經(jīng)營(yíng)者也可以通過(guò)比價(jià)小程序更好地了解市場(chǎng)，判斷近期哪款藥品處于熱銷，有助于其分析業(yè)績(jī)表現(xiàn)。
同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)藥價(jià)仍由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店自主定價(jià)權(quán)利要充分尊重，但醫(yī)保定點(diǎn)藥店公平合理、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的價(jià)格責(zé)任也要落實(shí)到位。
今年初，國(guó)家醫(yī)保局就開展了“四同藥品”（通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）的價(jià)格專項(xiàng)治理工作，要求將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監(jiān)測(cè)結(jié)果作比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常值，消除省際間的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地加快落實(shí)定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序建設(shè)任務(wù)，不斷提高比價(jià)小程序的知曉率和使用率，確保2024年底前覆蓋全部定點(diǎn)藥店，為零售藥店行業(yè)營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，為群眾提供更加公開透明的購(gòu)藥服務(wù)，促進(jìn)藥品零售行業(yè)健康有序發(fā)展。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習(xí)記者 黃慧詩(shī)
