6月18日起，廣州23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)，允許患者在首診后3天內(nèi)（含首診當(dāng)天，一般為3天）免費(fèi)續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，減輕多次掛號(hào)帶來(lái)的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　政策實(shí)行第一天，記者走訪多家醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn)，多數(shù)市民對(duì)政策尚不了解，但普遍“點(diǎn)贊”該惠民政策，尤其因孩子病情反復(fù)，兒科續(xù)診需求量可能較大。

　　本次政策執(zhí)行給予醫(yī)院自主探索空間。一些醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)預(yù)約續(xù)診的流程渠道、續(xù)診是否由首診醫(yī)生提供、續(xù)診期限等進(jìn)行了具體規(guī)定，比如廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院就把續(xù)診時(shí)間延長(zhǎng)至7天。

　　有醫(yī)院表示，“一號(hào)掛三天”在一定程度上會(huì)增加醫(yī)院工作量，減少醫(yī)院的門診收入。也有醫(yī)院表示，這一做法有望倒逼檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的效率，幫助患者能盡快完成診療過(guò)程。

　　還有醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)

　　“一號(hào)掛7天”

　　事實(shí)上，在廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)出臺(tái)政策文件前，多家醫(yī)院已試點(diǎn)開展“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)，以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，自今年1月試點(diǎn)以來(lái)，醫(yī)院已累計(jì)服務(wù)超過(guò)5000人。

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院已實(shí)施“一號(hào)管36小時(shí)”，36小時(shí)內(nèi)續(xù)診免費(fèi)，已經(jīng)解決了絕大部分患者“看結(jié)果”的需求；廣東省第二人民醫(yī)院前期已經(jīng)對(duì)“一號(hào)管三天”試點(diǎn)了四個(gè)半月。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院從今年3月已經(jīng)開始落實(shí)“一次掛號(hào)管三天”政策。

　　為了更好服務(wù)患者，從6月18日起，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院推行“一次掛號(hào)管多天”便民服務(wù)，并將有效天數(shù)從三天延長(zhǎng)至七天。廣州市第一人民醫(yī)院提出，續(xù)診時(shí)間在首診7日內(nèi)。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診部辦公室副主任吳文博介紹，自從廣州市衛(wèi)健委籌備“一號(hào)管三天”試點(diǎn)工作開始，醫(yī)院不僅出臺(tái)了“一次掛號(hào)管三天”的細(xì)則，還開展了“一號(hào)管三天”培訓(xùn)工作等，讓更多醫(yī)生和護(hù)士人員了解政策，爭(zhēng)取推動(dòng)政策早日落地。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)羅川晉介紹，自今年1月以來(lái)，一方面醫(yī)院已采取配套措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、導(dǎo)醫(yī)等工作人員開展了專項(xiàng)培訓(xùn)，另一方面，鼓勵(lì)醫(yī)生積極開展“續(xù)診號(hào)”患者診療服務(wù)，更好地確保醫(yī)療質(zhì)量。

　　續(xù)診號(hào)以線上派號(hào)為主

　　6月18日，記者以患者身份在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科就診。醫(yī)生為記者開具了檢驗(yàn)項(xiàng)目，并主動(dòng)告知，如果當(dāng)天下午出不了結(jié)果，三天內(nèi)可預(yù)約時(shí)間來(lái)看結(jié)果，無(wú)需重新掛號(hào)。

　　記者打開預(yù)約小程序，在“診間取號(hào)”模塊看到了“續(xù)診號(hào)”，記者可在三天內(nèi)選擇上午或者是下午某一個(gè)時(shí)間到醫(yī)院續(xù)診。不過(guò)，在此過(guò)程中，記者并不能查閱到醫(yī)生的信息，無(wú)法指定續(xù)診醫(yī)生。當(dāng)選擇好時(shí)間段后，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)生成“0元續(xù)診號(hào)”。

　　誰(shuí)能獲得“續(xù)診號(hào)”？吳文博表示，當(dāng)患者首次就醫(yī)時(shí)，如果首診所開具檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目不能當(dāng)天出具結(jié)果，系統(tǒng)為患者設(shè)置一個(gè)續(xù)診號(hào)，讓患者3天內(nèi)在原就診科室完成一次續(xù)診。所以，患者在醫(yī)院完成首次就醫(yī)后，可留意掛號(hào)系統(tǒng)，及時(shí)拿取“續(xù)診號(hào)”。

　　吳文博介紹，根據(jù)流程安排，當(dāng)患者檢查檢驗(yàn)報(bào)告出具后，患者可憑借“續(xù)診號(hào)”直接到首次就診?？茍?bào)到就診。一些暫時(shí)沒有使用智能手機(jī)的市民，也可到?？崎T診分診臺(tái)由護(hù)士安排續(xù)診。

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院則是安排由醫(yī)生為患者預(yù)約下次續(xù)診時(shí)間。醫(yī)院副院長(zhǎng)李愛國(guó)介紹，目前系統(tǒng)后臺(tái)已經(jīng)增加續(xù)診預(yù)約功能，醫(yī)生可在系統(tǒng)后臺(tái)為患者預(yù)約自己下次出診時(shí)間段內(nèi)的號(hào)；患者如果希望盡早看結(jié)果，也可以在門診護(hù)士站預(yù)約，由護(hù)士安排其他醫(yī)生進(jìn)行續(xù)診。

　　廣東省第二人民醫(yī)院符合續(xù)診要求的患者可以通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、小程序等渠道線上獲取續(xù)診號(hào)，也能現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)在一站式服務(wù)中心開具續(xù)診號(hào)。

　　續(xù)診時(shí)，患者可享受哪一類型服務(wù)？各醫(yī)院特別提醒，如果當(dāng)次就診醫(yī)師已經(jīng)給出了診斷，開具了藥物或具體治療方案，首診結(jié)束后開的常規(guī)復(fù)診檢查，發(fā)現(xiàn)新專科疾病需轉(zhuǎn)其他科室，同一治療需分多次完成的，不在續(xù)診范圍；續(xù)診僅限同一科室，跨科室就診則需要再次正常掛號(hào)。

　　續(xù)診優(yōu)先安排首診醫(yī)生

　　根據(jù)市衛(wèi)生健康委政策，預(yù)約“續(xù)診號(hào)”時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果出具時(shí)間和醫(yī)生的出診安排進(jìn)行選擇，為患者優(yōu)先預(yù)約首診醫(yī)生或者同一診療組或同科室內(nèi)其他醫(yī)生的“續(xù)診號(hào)”。

　　多家醫(yī)院在落實(shí)過(guò)程中，基本上遵循優(yōu)先安排首診醫(yī)生的做法，不過(guò)在此過(guò)程中，患者并不能指定醫(yī)生看診。

　　吳文博說(shuō)，預(yù)約“續(xù)診號(hào)”時(shí)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)檢查檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)間和醫(yī)生的出診安排，為患者預(yù)約首診醫(yī)生或者同科室內(nèi)其他醫(yī)生的“續(xù)診號(hào)”，“一般優(yōu)先安排首診醫(yī)生，若首診醫(yī)生沒出診，則會(huì)安排其他醫(yī)生?！?/p>

　　廣州市第十二人民醫(yī)院續(xù)診則首選首診醫(yī)生（首診科室），不支持指定醫(yī)生。

　　廣州市胸科醫(yī)院則安排首診醫(yī)生或與首診醫(yī)生同級(jí)別或低級(jí)別的醫(yī)生提供續(xù)診服務(wù)，部分?？七€已指定專人負(fù)責(zé)續(xù)診工作。

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院稱，續(xù)診服務(wù)原則上由首診醫(yī)生提供。由于該院個(gè)別專家一周只出一次門診，所以把“一號(hào)管三天”延伸為“一號(hào)管七天”，以此確保診療的連貫性。

　　續(xù)診與初診患者

　　一同排隊(duì)候診

　　如何處理初診與續(xù)診患者在候診時(shí)間上的潛在矛盾，是政策執(zhí)行的難點(diǎn)。6月17日，市衛(wèi)生健康委明確，續(xù)診當(dāng)天應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間到診室報(bào)到，和其他患者一同排隊(duì)候診。

　　“續(xù)診并不意味著優(yōu)先就診?！眳俏牟┱f(shuō)，患者取了“續(xù)診號(hào)”后，就會(huì)被列入就診隊(duì)列，等待叫號(hào)。比如，系統(tǒng)在續(xù)診預(yù)約時(shí)間內(nèi)給予一個(gè)號(hào)碼，標(biāo)注為5號(hào)，此時(shí)醫(yī)生叫號(hào)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)5號(hào)，分別是首診5號(hào)和續(xù)診5號(hào)，一般情況下系統(tǒng)就會(huì)先叫首診，再叫續(xù)診。

　　6月18日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科診室，記者發(fā)現(xiàn)，每個(gè)診室外輪候名單中，偶爾有顯示“返診”的患者。一些家長(zhǎng)表示，現(xiàn)在帶孩子看感冒咳嗽等常見病，很多檢查基本當(dāng)天就能出結(jié)果，有結(jié)果后到護(hù)士站報(bào)到后就可以等待返診。

　　事實(shí)上，為患者解讀當(dāng)次檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目既是一些醫(yī)生的常規(guī)操作，也是情義之舉。吳文博說(shuō)，以前有一些患者可能會(huì)直接敲門要求醫(yī)生解讀報(bào)告，會(huì)打擾其他患者，但出臺(tái)了政策指引后，能很好地維護(hù)門診的秩序。

　　政策落地第一天，不少市民對(duì)此政策還不了解，但記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，因孩子病情反復(fù)，兒科續(xù)診需求量可能較大，對(duì)兒科就醫(yī)秩序提出了更高的要求。廣醫(yī)二院稱，由于政策剛剛開始執(zhí)行，雖然已采取多種措施來(lái)優(yōu)化服務(wù)流程，但可能會(huì)遇到各種問題，相應(yīng)制定了應(yīng)急預(yù)案。如遇特殊情況無(wú)法順利續(xù)診，可與門診客服人員或所在樓層護(hù)士溝通。探索“一號(hào)管三天”以來(lái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)政策還存在一定誤解：不僅認(rèn)為“一次掛號(hào)管三天”可跨?？凭驮\，或適用于特需門診診療；而且認(rèn)為續(xù)診可指定續(xù)診醫(yī)生等，因此建議在政策推行過(guò)程中做好進(jìn)一步宣教，明確“一次掛號(hào)管三天”的適用范圍、適用時(shí)限，避免造成誤解。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 黃錦輝 劉漢能 厲思璇